持續膀胱疼痛:可能的原因與治療方案-泌尿科

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膀胱部位持續疼痛?


醫生您好!想請教醫生,9月初的時候我疑似泌尿道感染,西醫所有檢驗皆正常,無任何致病菌,但卻有泌尿道感染的症狀.(排尿灼熱,痛...等等)因此跑去尋求中醫的治療,中醫聽我的口述症狀認為我有可能是披衣菌感染(可是我經過西醫的披衣菌DNA酵素檢驗都正常(陰性))想說既然中醫都這麼說,就半信半疑吃中藥2個療程(共1個月)但可怕的是,吃藥期間確實有逐漸好轉的現象,但一個月後,一停藥.....也就是這個星期一開始,下腹部靠近膀胱處(小腹處)劇烈疼痛,伴隨著灼熱,刺,癢,脹感...(那種疼痛是幾乎無法忍受,趴在桌上或躺下才會好一點)因此有轉而又求助西醫...我到現在都還是疼痛當中,只能吃醫師開的止痛藥,和平滑肌鬆弛劑放鬆止痛...我做過靜脈顯影攝影,腎臟超音波,大腸鏡,經直腸攝護腺超音波都無發現...沒有結石現象...只差膀胱鏡沒做而已.我也和泌尿科醫生討論過,有沒有可能是"間質性膀胱炎"?但是他不這麼認為.....可是我痛到今天第7天了,還是痛...吃了止痛藥和坐下躺下(躺下休息幾分鐘後幾乎就不太痛了)感覺比較緩和一些,可是一站起來就痛起來...我最初的驗尿結果是有潛血的狀況發生第一次RBC 50~100之後就轉為 4~6再轉為 0~5接下來就是正常的0~2最近驗尿結果都是正常的...(比重有稍微偏低而已)醫生也和我說明:他說因為驗尿結果都正常,所以他認為沒有理由做膀胱鏡...而且他也說健保局關於這方面查得很嚴重,若沒怎樣,就直接做膀胱鏡,將造成困擾.病程長遠又反覆,煎熬又煎熬...我真的不知道該怎麼辦...謝謝醫師的解答..無助的david留



david,20~29歲男性,詢問日期:2012/12/18

許維愷 醫師回覆-泌尿科


David:你好若暫時不方便做膀胱鏡,可以先紀錄一下解尿日誌:1.每次的排尿時間、排尿量2.每次喝水的時間與數量3.紀錄至少3天以上,最好一週這樣可以大約知道排尿的情形。
若明顯有問題,便可以作為進一步檢查的依據。
另外,也可能是自律神經失調,一般是因為缺乏運動、作息不正常、壓力太大等造成的。
建議可以做尿動力學檢查、膀胱鏡檢查等。
某些感染(病毒等)或者慢性發炎,尿液檢查不一定會出現異常另外,可以做下腹的熱敷、按摩;加強小腿的保暖,讓身體維持循環良好的狀況,應該可以改善。
定期運動,最好每週3次以上,每次持續至少30分鐘,強度需要到流大汗的程度;或者心跳需要超過130/分,維持3-5分鐘以上(看個人體能)。
可以改善自律神經的情形。
若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆



回覆日期:2012/12/18

彙整補充說明


David您好:
首先,您所描述的症狀確實讓人感到困擾,持續的膀胱疼痛和不適感影響了您的生活品質。
根據您的情況,持續的膀胱疼痛可能有多種原因,以下是一些可能的原因及相應的治療方案。


可能的原因
1. 間質性膀胱炎(Interstitial Cystitis, IC):
雖然您的泌尿科醫生不認為您有間質性膀胱炎,但這種病症在某些情況下可能不易被診斷。
IC的特徵是膀胱區域的疼痛,通常伴隨著排尿頻率增加和急迫感。
疼痛可能會隨著膀胱的充盈而加劇,排尿後可能會感覺稍微緩解。

2. 慢性膀胱炎或尿道炎:
即使您的檢查結果顯示無細菌感染,慢性膀胱炎或尿道炎仍然可能存在,特別是如果有潛在的慢性炎症或過敏反應。

3. 自律神經失調:
壓力、作息不正常或缺乏運動等因素可能導致自律神經失調,進而影響膀胱的功能,造成疼痛和不適感。

4. 其他潛在病因:
包括但不限於結石、腫瘤、或其他泌尿系統的問題。
儘管您已經進行了多項檢查,但有些病症可能需要更深入的檢查來確診。


治療方案
1. 膀胱鏡檢查:
雖然醫生認為目前沒有必要進行膀胱鏡檢查,但如果症狀持續不改善,建議您再次與醫生討論這個選項。
膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內部情況,幫助排除其他病因。

2. 尿動力學檢查:
這種檢查可以評估膀胱的功能,了解排尿時的壓力和膀胱的容量,對於診斷間質性膀胱炎或其他功能性問題非常有幫助。

3. 物理治療:
包括熱敷、局部按摩等,可以幫助緩解疼痛和不適感。
您提到的熱水坐浴也是一個不錯的選擇。

4. 中醫治療:
如果中醫的治療對您有幫助,可以繼續進行。
中醫的觀點可能會提供不同的治療思路,特別是在調理身體和改善症狀方面。

5. 生活方式調整:
增加運動、改善作息、減少壓力等,這些都有助於改善自律神經的狀況,進而減輕症狀。

6. 藥物治療:
如果止痛藥和肌肉鬆弛劑能暫時緩解疼痛,您可以繼續使用,但應定期與醫生討論用藥的必要性和效果。


總結
持續的膀胱疼痛可能是多種因素造成的,建議您與醫生保持良好的溝通,並根據症狀的變化及時調整治療方案。
如果症狀持續不改善,請不要猶豫,尋求專業醫療的幫助。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療,恢復健康。
祝您早日康復!

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