Diamicron MR 30mg與Glucophage 850mg治療糖尿病的效果比較-藥物

請問糖尿病有多嚴重？

服用 diamicron MR 30mg/tab 早晚空腹1錠
850 Glucophage 850 mg/tab 早晚飯後1錠
施打胰島素不傷肝腎較好嗎

多多，50~59歲女性，詢問日期：2013/01/03

廖玲梅醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院主任藥師

Dear：
1.問題主旨：請問糖尿病有多嚴重？回覆如下：糖尿病本身是慢性疾病，體內若有長期血糖控制不良情形，可能併發許多大、小血管病症﹝如心血管、腦血管、腎血流、下肢血管等﹞、神經病變(如週邊神經、視神經等)與傷口癒合不良等等，若是醫師已經決定開始選擇口服藥品為治療方式，就要確實遵照醫囑服藥並且維持良好的糖尿病飲食方式(可諮詢糖尿病衛教師)，不可於特定就診前才控制飲食，醫師才可以依照快速血糖值與糖化血色素值評估藥品的療效與疾病的嚴重度，調整藥品劑量或種類。
2.糖尿病若在長期血糖控制不佳狀況下併發為腎功能變差，也會開始影響藥品在體內的代謝與排除，尤其是口服降血糖藥品 Glucophage (成份為 Metformin)不可用於腎功能已有某程度不全(傷害)的病患。
3.通常醫師會在糖化血色素值無法降至理想值時，考慮採胰島素治療，但必須讓病人接受並瞭解施打方式，常常有病人覺得打胰島素似乎代表自己的糖尿病算是很嚴重，但其實不然，所有醫師建議的治療方式都是為了希望可以達到理想的療效。
祝：心想事成！健康快樂！

回覆日期：2013/01/03
資料來源：台灣e院 - 請問糖尿病有多嚴重

彙整補充說明

在比較Diamicron MR（成分為Gliclazide）與Glucophage（成分為Metformin）這兩種藥物在治療糖尿病的效果時，我們需要考慮多個因素，包括它們的作用機制、適應症、以及對患者的影響。

Diamicron MR是一種口服降血糖藥物，屬於磺醯脲類藥物，主要通過刺激胰臟分泌胰島素來降低血糖。
它適用於2型糖尿病患者，特別是當飲食控制和運動無法有效控制血糖時。
Diamicron MR的優點在於其能夠有效降低餐後血糖，並且對於某些患者來說，可能會有較快的降糖效果。

相對而言，Glucophage（Metformin）則是目前最常用的第一線治療2型糖尿病的藥物。
它的主要作用是減少肝臟的葡萄糖產生，增加肌肉對胰島素的敏感性，並且能夠減少腸道對葡萄糖的吸收。
Metformin的優點在於它不會引起體重增加，甚至有助於減重，並且對心血管系統有保護作用。

在使用這兩種藥物的過程中，患者的腎功能是非常重要的考量因素。
Metformin在腎功能不全的患者中使用時需特別謹慎，因為它可能會導致乳酸中毒等嚴重副作用。
因此，對於腎功能不全的患者，Diamicron MR可能是一個更安全的選擇。

至於施打胰島素，這通常是在口服藥物無法有效控制血糖的情況下進行的。
胰島素治療可以提供更精確的血糖控制，但也需要患者具備一定的自我管理能力，並且可能會增加低血糖的風險。

在選擇治療方案時，醫師會根據患者的具體情況，包括年齡、體重、腎功能、合併症及生活方式等因素來做出決定。
對於某些患者，可能會選擇同時使用這兩種藥物，以達到更好的血糖控制效果。

總結來說，Diamicron MR和Glucophage各有其優缺點，選擇哪一種藥物或是兩者合併使用，應該根據患者的具體情況來決定。
若患者的腎功能良好，且在飲食和運動控制下仍無法達到理想的血糖水平，則可能需要考慮合併使用這兩種藥物，並在醫師的指導下進行胰島素治療。
最重要的是，患者應定期監測血糖，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便隨時調整治療方案。