請問糖尿病有多嚴重?
服用 diamicron MR 30mg/tab 早晚空腹1錠850 Glucophage 850 mg/tab 早晚飯後1錠施打胰島素 不傷肝腎 較好嗎
多多,50~59歲女性,詢問日期:2013/01/03
廖玲梅 醫師回覆-藥物
Dear:1.問題主旨:請問糖尿病有多嚴重?
回覆如下:糖尿病本身是慢性疾病,體內若有長期血糖控制不良情形,可能併發許多大、小血管病症﹝如心血管、腦血管、腎血流、下肢血管等﹞、神經病變(如週邊神經、視神經等)與傷口癒合不良等等,若是醫師已經決定開始選擇口服藥品為治療方式,就要確實遵照醫囑服藥並且維持良好的糖尿病飲食方式(可諮詢糖尿病衛教師),不可於特定就診前才控制飲食,醫師才可以依照快速血糖值與糖化血色素值評估藥品的療效與疾病的嚴重度,調整藥品劑量或種類。
2.糖尿病若在長期血糖控制不佳狀況下併發為腎功能變差,也會開始影響藥品在體內的代謝與排除,尤其是口服降血糖藥品 Glucophage (成份為 Metformin)不可用於腎功能已有某程度不全(傷害)的病患。
3.通常醫師會在糖化血色素值無法降至理想值時,考慮採胰島素治療,但必須讓病人接受並瞭解施打方式,常常有病人覺得打胰島素似乎代表自己的糖尿病算是很嚴重,但其實不然,所有醫師建議的治療方式都是為了希望可以達到理想的療效。
祝:心想事成!健康快樂!
回覆日期:2013/01/03
彙整補充說明
在比較Diamicron MR(成分為Gliclazide)與Glucophage(成分為Metformin)這兩種藥物治療糖尿病的效果時,我們需要考慮它們的作用機制、適應症、以及對患者的影響。
Diamicron MR是一種口服降血糖藥物,屬於磺脲類藥物,主要通過刺激胰臟分泌胰島素來降低血糖。
它適用於2型糖尿病患者,特別是那些胰島素分泌不足的患者。
這種藥物的優點是能夠有效降低餐後血糖,但可能會導致低血糖的風險,尤其是在飲食不規律或運動量增加的情況下。
另一方面,Glucophage(Metformin)則是目前最常用的口服降血糖藥物之一,主要通過減少肝臟的葡萄糖產生、增加肌肉對葡萄糖的利用來降低血糖。
Metformin的優勢在於它不會引起低血糖,並且對於體重控制有正面影響,特別適合肥胖的糖尿病患者。
此外,Metformin還有助於改善心血管健康,並且對腎臟的影響相對較小,但在腎功能不全的患者中使用時需謹慎。
在您的情況中,若同時施打胰島素,這意味著您的血糖控制可能較為困難,醫師選擇這兩種藥物的原因可能是希望透過不同的機制來達到更好的血糖控制。
Diamicron MR和Glucophage的合併使用在某些情況下是可行的,因為它們的作用機制不同,可以互補。
至於對肝腎的影響,Metformin在腎功能正常的情況下是相對安全的,但如果腎功能不全,則需避免使用以防止乳酸中毒等併發症。
Diamicron MR則主要通過肝臟代謝,對肝臟的影響相對較小,但仍需注意肝功能不全的患者使用時的劑量調整。
總結來說,Diamicron MR與Glucophage各有其優缺點,選擇哪一種藥物或是兩者合併使用,應根據患者的具體情況、血糖控制的需求及潛在的副作用來決定。
建議您與主治醫師詳細討論,根據您的健康狀況及生活方式,制定最適合的治療方案。
保持良好的飲食習慣、定期運動及監測血糖,都是糖尿病管理中不可或缺的部分。
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