普力馬林健保是否適用於陰道萎縮及更年期障礙？-婦產科

關於普力馬林？

林主任你好:
23號帶老婆門診,我又上網查資料了,普力馬林健保應該有給付啊!陰道萎縮或是更年期障礙都可,我老婆應該是有符合條件啊=.=,更年期大部分症狀她都有,就算驗血檢驗數據判定無更年期障礙,但是她的症狀真的都跑出來了..至少可以用陰道萎縮申請健保不是嗎?

David，40~49歲男性，詢問日期：2013/01/24

林文斌醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院婦產科主治醫師

健保的規範是：如果FSH（檢驗女性荷爾蒙）沒有達到更年期的標準，那麼開立女性荷爾蒙就必須自費。（健保有給付，是指病患必須合於更年期的條件才能給付。）

您夫人的女性荷爾蒙檢查的結果，雖然稍有缺乏，也仍舊沒有達到更年期缺乏荷爾蒙的標準。（門診已經說明清楚，網路上不公開數據）。所以依規定不能開立女性荷爾蒙，就算勉強用健保開立，也會遭到健保局核刪；所以才請妳們用自費購買，先試用一個月看看能否改善症狀。

健保審核委員，無法確定您夫人的症狀，但可以確定檢驗數據。就算是病患達到更年期的標準，依健保規定也不能一下子就開立荷爾蒙藥膏，必須先開立口服荷爾蒙藥物。服用之後除非有肝臟功能異常者，無法代謝女性荷爾蒙，或有其他合理的醫學理由，才能改開立女性荷爾蒙藥膏取代口服藥物。

我們開藥必須符合健保的規範，不是一般網路知識可以決定的，這一點要請您諒解。

回覆日期：2013/01/24
資料來源：台灣e院 - 關於普力馬林

彙整補充說明

普力馬林（Premarin）陰道乳膏的使用與健保給付問題，確實是一個許多女性在更年期階段會面臨的困擾。
根據目前的健保規範，普力馬林的給付條件主要是依據女性荷爾蒙檢查結果來判定的。
如果檢查結果顯示FSH（促卵泡激素）未達到更年期的標準，則醫師在開立女性荷爾蒙時必須自費，這是因為健保局對於荷爾蒙治療的給付有明確的規範。

在您提到的情況中，雖然您的妻子有許多更年期的症狀，但如果檢查結果未達到更年期的標準，醫師就無法依健保規定開立普力馬林。
這是因為健保局的審核主要依賴於客觀的檢驗數據，而非主觀的症狀表現。
即使症狀明顯，若檢查數據不符合標準，醫師也無法為其開立健保給付的藥物。

針對陰道萎縮的問題，這是一種常見於更年期女性的情況，主要是由於雌激素水平下降導致陰道黏膜變薄、乾燥和彈性降低。
這種情況可能會引起性行為時的疼痛、陰道乾澀、甚至陰道炎等症狀。
普力馬林陰道乳膏的主要作用是補充雌激素，改善這些症狀，並且通常是經由醫師診斷後開立的。

如果您的妻子在使用其他治療方法（如口服荷爾蒙或潤滑劑）後仍未見改善，建議再次諮詢婦產科醫師，尋求其他可能的治療方案。
醫師可能會考慮其他類型的荷爾蒙療法，或是非荷爾蒙的治療選擇，如大豆異黃酮等植物性雌激素，這些也可能對改善陰道萎縮的症狀有所幫助。

此外，除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
規律的運動、均衡的飲食以及保持良好的心理健康，都是有助於緩解更年期症狀的方式。
對於陰道萎縮的症狀，使用水溶性潤滑劑或保濕劑也可以在性行為時提供幫助，減少不適感。

總之，雖然健保對於普力馬林的給付有其限制，但仍有其他治療選擇可供考慮。
建議您與醫師進一步討論，尋找最適合您妻子的治療方案，以改善她的生活品質。