皮膚科問題：Sebaceous Cyst的診斷與治療方式-皮膚科

sebaceous cyst？

醫師您好，
我人在國外，接下來的就醫過程並非我願，這裡的制度安排如此所以沒有選擇。
近年曾多次（每2-3個月）右側大腿接近鼠蹊接合處同一個地方會有腫包凸起，表皮無破裂無流膿，約10天左右就自行消腫，通常都是在洗澡時發現，平時行動不影響。直到去年11月再犯半夜痛醒肢體間接有痛麻抽筋，刺痛感，即使衣物碰觸都難以忍受最終去掛號就醫（首次），被診斷為atheroma (sebaceous cyst) http://www.minclinic.ru/soft/soft_eng/ateroma_eng.html 這是他給我看的解釋，依循轉診安排去開刀又被退貨，外科說在發炎或感染所以不幫我開刀，要我一週後再回原本轉診我去開刀的醫生那裏讓他另外安排手術，雖然他說這個就是只有手術一途，但他不安排後續手術要我「下次再這樣時再去」。於是我換了間/個醫師再就醫時已過了顛峰開始縮小也不痛了（先前有將患部拍照）並請新醫師參考先前就醫記錄內容，也確認是atheroma (sebaceous cyst)，該處可安排開刀，故又另行約定時間，到了開刀日執行手術的醫師再觸診（首次見面）認為患部的腫包已消到太小，又患處敏感（血管經過交多）不宜開刀，於是以上大約經過1個月時間除了給醫生「看」外，無任何用藥與治療。他們幾乎不使用抗生素。

現在(2013/2/8）同一患部又重複同樣的凸起（並未如上一次劇烈刺痛感，僅像過往多次的情形而已），但患部按壓時會有痛感且腫脹感，我想仍是同一個東西。我的疑問是：這到底是什麼？atheroma (sebaceous cyst)正確嗎？「紅腫」往往是身體發炎的反應，發炎他們又不動刀、消腫太小也不動刀，那何時才是是當時機呢？

謝謝解說

小王，30~39歲女性，詢問日期：2013/02/08

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

應是sebaceous cyst或epidermoid cyst沒錯。
處理原則是：
1.紅腫發炎時先消炎為主，如局部注射，口服藥等，此時不宜開刀。
2.回復原狀時，便是手術切除的時機了。

回覆日期：2013/02/08
資料來源：台灣e院 - sebaceous cyst

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您所經歷的腫包很可能是皮脂囊腫（sebaceous cyst），也稱為表皮囊腫（epidermoid cyst）。
這種囊腫通常是由皮脂腺的阻塞或皮膚細胞的異常增生所引起，常見於身體的任何部位，尤其是面部、頸部和背部。
這些囊腫通常是良性的，並且在大多數情況下不會引起嚴重的健康問題。

您提到的症狀，包括腫包的反覆出現、疼痛和腫脹，可能是由於囊腫內部的炎症或感染所引起的。
當囊腫發炎時，可能會出現紅腫、疼痛等症狀，這是身體對感染或刺激的自然反應。
在這種情況下，醫生通常會建議先進行消炎治療，而不是立即進行手術。
這是因為在發炎或感染的情況下，手術可能會增加併發症的風險。

至於何時適合進行手術，通常建議在囊腫的炎症或感染消退後再考慮手術。
手術的最佳時機是當囊腫恢復到相對穩定的狀態，且不再有明顯的紅腫或疼痛時。
手術的目的是完全切除囊腫，以防止其再次發生。

在您的情況中，醫生可能因為囊腫的大小和位置而不建議立即手術，特別是如果囊腫已經縮小且不再引起劇烈的疼痛。
這樣的決策是基於對手術風險的考量，尤其是當囊腫位於血管較多的區域時，手術可能會導致出血或其他併發症。

如果您再次出現腫包，建議您及時就醫，並告知醫生您的病史和症狀變化。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮進一步的檢查或治療方案，例如局部注射類固醇以減少炎症，或在囊腫穩定後進行手術。

此外，保持患部的清潔和乾燥，避免過度摩擦或刺激，也有助於減少囊腫的發炎機會。
如果您對目前的醫療安排感到不滿意，考慮尋求第二意見也是一個不錯的選擇，尤其是從專業的皮膚科醫生那裡獲得更多的建議和治療方案。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並在未來的就醫過程中做出明智的決策。
祝您早日康復！