肋骨骨折和鎖骨骨折需要住院治療嗎？疼痛管理與氣胸風險探討-骨科

肋骨骨折要住院嗎？？

請問張醫師：
家父73歲,車禍肋骨骨折3根,鎖骨骨折,頭擦撞傷,重度疼痛,有服用warafrin,醫師打了一針KETO,只開克他服寧錠一天吃3次,一次1顆,大約2個多小時就叫我們出院,肋骨鎖骨骨折不用住院治療嗎？醫師說小心氣胸,有變化再回去,疼痛要忍耐,他也沒辦法,真的要一直忍痛嗎？還是有其他適合家父的止痛方法呢？

alice，40~49歲女性，詢問日期：2013/03/11

張家豪醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

您好:
肋骨骨折如果沒有合併氣胸或血胸, 可以多休息同時進行疼痛控制, 按時回門診追蹤, 疼痛控制可分很多等級,可依病人情況給予, 應可減清疼痛, 至於鎖骨骨折因為無X光片可參考, 較無法給予建議, 謝謝發問!

回覆日期：2013/03/11
資料來源：台灣e院 - 肋骨骨折要住院嗎？

彙整補充說明

肋骨骨折和鎖骨骨折的住院需求及疼痛管理是一個相當重要的議題，尤其對於年長者來說，這些骨折可能會帶來更大的風險和併發症。
根據您提供的情況，您的家父因車禍造成了三根肋骨骨折和鎖骨骨折，並且有服用抗凝血劑warfarin，這使得情況更加複雜。

首先，肋骨骨折的治療通常取決於骨折的嚴重程度及是否有合併症。
一般來說，若肋骨骨折沒有合併氣胸或血胸，且病人的生命徵象穩定，則可以考慮門診治療而不需要住院。
然而，對於年長者，尤其是有服用抗凝血劑的患者，醫生通常會更加謹慎，因為這類患者更容易出現內出血或其他併發症。

在您的家父的情況中，醫生提到要小心氣胸，這是因為肋骨骨折可能會刺破肺部，導致空氣進入胸腔，這是一種危急情況，可能需要立即住院治療。
因此，醫生的建議是要密切觀察病情變化，若出現呼吸困難、胸痛加劇或其他不適，應立即回醫院就診。

至於疼痛管理，肋骨骨折的疼痛通常是非常劇烈的，尤其在呼吸、咳嗽或移動時會加重。
您提到醫生給予了KETO（可能是指類固醇或止痛劑）和克他服寧（可能是指非類固醇抗炎藥），這些都是常見的疼痛管理方法。
然而，對於重度疼痛的患者，可能需要更強效的止痛藥物，例如鴉片類藥物，或是更頻繁的止痛劑使用。

另外，除了藥物治療，還可以考慮其他疼痛管理方法，例如物理治療、熱敷或冷敷等輔助療法，這些方法可以幫助減輕疼痛並促進康復。
然而，這些方法的選擇應該在醫生的指導下進行，特別是考慮到您家父的年齡和健康狀況。

最後，對於是否需要住院，這通常取決於病人的整體狀況和醫生的專業判斷。
如果醫生認為病人的情況穩定且可以在家中觀察，那麼出院是可行的。
但如果有任何不適或病情變化，應立即回醫院就診，以便進行進一步的評估和治療。

總結來說，肋骨和鎖骨骨折的治療需要根據病人的具體情況來決定，疼痛管理也需要根據病人的反應進行調整。
希望您的家父能夠早日康復，並在醫療團隊的協助下妥善管理疼痛和觀察病情變化。