治療還是手術？尿液和血液異常的膀胱切除選擇-泌尿科

膀胱切除前尿液、血液不正常~先治療或開刀~??？

是必須先治療? 或是可以開刀??
檢體：Urine
RBC.10-20. WBC&/OR PUS CELL.30-50. EPITH.CELL.2-4. CRYSTAL.Bacteria(+) Fungus(+)
檢體：Urine
SP.GR.1.010 PH:5.5 PROTEIN:Trace +:25-85mg%:2+:85~250. mg% 3+:250~600.
mg% 4+:>600mg%
GLUCOSE 70.0 O.B. 3+ UROBILI 0.1 LEU 3+ COLOR Light yellow
檢體: Blood
GLUCOSE 200mg/dl WBC 4600. RBC 3.76 FGB 12.2 MCH 32.3 MCHC 33.6 RDW 12.9
GPT(ALT5) 11. MONO.7.2 EOSINO.3.1 NEUT.64.5 LYN 24.6 BASO.0.6
BILI,T 0.3

林小姐，50~59歲女性，詢問日期：2013/03/15

姜宜妮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：臺大醫院泌尿部主治醫師

血糖偏高且尿液有感染，建議先至家醫科或內科診療。

回覆日期：2013/03/15
資料來源：台灣e院 - 膀胱切除前尿液、血液不正常~先治療或開刀~??

彙整補充說明

在面對膀胱相關的問題時，尤其是當尿液和血液檢查顯示異常時，治療的選擇往往需要根據具體情況來決定。
從您提供的檢查結果來看，尿液中有紅血球（RBC）、白血球（WBC）、細菌和真菌的存在，這些都可能指示著膀胱或尿道的感染或其他病變。
此外，血液檢查顯示血糖偏高，這也可能影響整體的健康狀況。

首先，針對尿液檢查的結果，紅血球的數量（10-20）和白血球的數量（30-50）都顯示出可能的感染或炎症情況。
細菌和真菌的檢出則進一步支持了這一點。
這樣的情況下，通常建議先進行抗生素治療，以控制感染，並觀察症狀是否改善。
若感染得到控制，可能會減少進一步手術的必要性。

在考慮手術的時候，尤其是膀胱切除手術，這是一個相對較大的手術，通常只有在其他治療無效或病情嚴重時才會考慮。
膀胱切除手術的適應症包括但不限於膀胱癌、重度膀胱炎或膀胱功能喪失等情況。
若目前的問題僅限於感染，且未發現腫瘤或其他嚴重病變，則不建議立即進行手術。

在治療過程中，醫生會根據病人的具體情況，進行多方面的評估，包括病史、臨床症狀、影像學檢查及實驗室檢查結果等。
若經過一段時間的抗生素治療後，症狀仍未改善，或者出現了新的病變，這時再考慮手術的必要性會更為合理。

此外，血糖偏高的情況也需要重視，因為高血糖可能會影響免疫系統，使得感染更難以控制。
建議您可以尋求內科或家醫科的專業意見，針對血糖的控制進行相應的治療。

總結來說，對於尿液和血液異常的情況，建議首先進行抗感染治療，並在醫生的指導下進行密切的追蹤觀察。
如果經過一段時間的治療後，症狀仍然存在或惡化，再考慮手術的選擇。
與醫療團隊保持良好的溝通，根據病情的變化及時調整治療方案，才是最有效的方式。