膀胱腫瘤：85歲女性洗腎患者的治療選擇和後續管理-泌尿科

膀胱腫瘤？

請問
85歲女性 ,體重38公斤.洗腎患者, 之前有大腸癌病史(已切除), 有遺傳性甲狀腺腫(未治療),目前有血尿,經照膀胱鏡發現有多顆腫瘤
請問建議雷射手術嗎? 手術後聽說還要搭配電療
如手術,不知身體狀況是否可以承受?後續電療需要多少時間? 會有後遺症嗎 ?有辦法根治嗎?
如採消極方式(病患本身不想手術),後續是否會有何風險? 持續吃止血要有用嗎?
因考量病患意願及希望不要讓病患承受太大手術風險,不知消極方式是否可行,還是有其他建議方式
感謝您的回覆

陳小姐，50~59歲女性，詢問日期：2025/11/20

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

可能還是需要做內視鏡手術，看腫瘤的大小與多少，來決定是否要切乾淨，或者只是部分處理，做一個臨床診斷。最重要可能還是止血與症狀治療來改善生活品質。這還是要詢問你的臨床醫師，因為只有他看到腫瘤的情況，才適合給你建議

回覆日期：2025/11/20
資料來源：台灣e院 - 膀胱腫瘤

彙整補充說明

針對您提到的85歲女性洗腎患者，因膀胱腫瘤而面臨的治療選擇和後續管理，我們需要考慮多方面的因素，包括患者的年齡、既往病史、目前的健康狀況以及患者的意願。

首先，這位患者的年齡和體重（38公斤）顯示她的身體狀況可能較為脆弱，這在考慮手術時是非常重要的因素。
膀胱腫瘤的治療通常包括手術切除、化療或放療等方法。
對於年長患者，尤其是有洗腎背景的患者，手術風險會相對較高，因為麻醉和手術本身可能會對她的心臟、腎臟等器官造成額外的負擔。

如果考慮進行雷射手術，這是一種相對微創的手術方式，可能對身體的創傷較小，恢復時間也相對較快。
然而，手術後的電療（放療）則需要根據腫瘤的分期和病理結果來決定。
一般來說，放療的療程可能需要數週到數個月不等，具體時間取決於腫瘤的特性和治療計劃。
放療的副作用可能包括皮膚刺激、疲倦、尿道不適等，這些都需要在治療前與醫師充分討論。

至於是否能根治，這取決於腫瘤的分期和病理特徵。
如果腫瘤已經侵犯到膀胱壁的深層，則可能需要更積極的治療方案。
若選擇消極治療，則需要考慮到腫瘤可能會持續增長，並可能導致更嚴重的症狀，如持續的血尿、疼痛或感染等。
這樣的情況下，患者的生活品質可能會受到影響。

在考慮消極方式的同時，持續使用止血藥物的效果也需要評估。
止血藥物可能對控制血尿有一定的幫助，但如果腫瘤持續存在，根本問題仍然無法解決，可能會導致反覆的出血和其他併發症。

因此，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解所有可行的治療選擇，包括手術、放療、化療及其風險和益處。
醫師會根據患者的具體情況，提供最合適的建議。
若患者堅持不進行手術，則需要定期追蹤腫瘤的變化，並隨時調整治療計劃，以確保患者的生活品質和健康狀況。
最重要的是，尊重患者的意願，並在醫療團隊的協助下，做出最符合患者利益的決策。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福您的母親早日康復。