老人安養院中的腎、膀胱疾病治療及照護建議-泌尿科

安養老人的疾病處理詢問(腎.膀胱)相關問題？

林主任你好,
家父(82歲)為退伍軍人, 狀況如下:
1.家父以前有因攝護腺問題動過手術
2.4年前因輕微中風而開始行動不便
3.2年半前因為發生左腎臟病變, 手術切除後, 因恢復困難而安排進安養院
後續都是持續昏睡, 縱使張開眼與人也無法做正常應對反應
4.9個月前膀胱內側發現不正常腫瘤, 而進行內視鏡清除手術
5.3個月前也是一樣的問題, 又再次進行清除手術與膀胱清洗
6.3個星期前, 因持續性發燒, 安養院有用塞劑退燒, 無效才又送榮總急診
7.急診時, 有使用利尿劑與消炎後狀況穩定
8.當時醫生建議要洗腎, 若不願則要簽放棄急救同意書, 但我與妹直覺不妥
9.自7/1日回安養院再做觀察, 家父仍是急喘, 且小腹仍是腫大, 所以家母因
焦慮而欲家庭會議討論
所以想徵詢您的建議:
1.洗腎可行與否與效果如何?
2.是否有其他醫療上旳建議?
3.後續我們能如何安排?
以上, 非常感謝!
Vincent

vincent，40~49歲男性，詢問日期：2010/07/06

林合興醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主任

先生您好:
感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:
令尊的問題比較複雜,關於是否為洗腎應請教其腎臟科醫師才對,很抱
歉無法在網路上給你答案,最後祝您平安快樂~~

回覆日期：2010/07/06
資料來源：台灣e院 - 安養老人的疾病處理詢問(腎.膀胱)相關問題

彙整補充說明

Vincent您好，感謝您詳細的描述您父親的健康狀況。
根據您提供的資訊，您父親的情況相當複雜，涉及多種健康問題，包括腎臟疾病、膀胱腫瘤、以及因中風導致的行動不便等。
以下是針對您提出的問題的建議與補充說明。

1. 洗腎的可行性與效果
洗腎（透析）是一種用來替代腎臟功能的治療方式，通常適用於腎功能嚴重受損的患者。
根據您父親的情況，若腎功能持續惡化，洗腎可能是必要的選擇。
然而，洗腎的效果會因個體差異而異，且對於年長者來說，洗腎可能會帶來額外的風險，例如心臟負擔增加、感染風險等。
因此，建議您與腎臟科醫師詳細討論，評估您父親的整體健康狀況，並考量洗腎的風險與潛在益處。

2. 其他醫療建議
除了考慮洗腎，您父親的照護還應包括以下幾個方面：
- 定期檢查：持續監測腎功能、電解質平衡及其他相關指標，這對於調整治療方案至關重要。

- 控制感染：由於您父親有膀胱腫瘤的病史，尿路感染的風險較高。
應定期檢查尿液，並在出現感染症狀時及時就醫。

- 飲食管理：根據腎功能的狀況，可能需要調整飲食，例如控制蛋白質、鈉、鉀及磷的攝取。
建議諮詢營養師，制定合適的飲食計畫。

- 舒緩照護：考慮到您父親的昏睡狀態，提供舒適的環境及適當的疼痛管理，讓他能夠在安養院中獲得良好的生活品質。

3. 後續安排
在家庭會議中，建議您與家人共同討論以下幾點：
- 醫療決策：針對洗腎的選擇，了解各種可能的治療方案，並考慮您父親的意願及生活品質。

- 照護計畫：與安養院的醫療團隊密切合作，確保他獲得適當的照護，包括定期的健康檢查及必要的醫療介入。

- 心理支持：面對這樣的情況，家人也可能會感到焦慮與壓力，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，讓家人能夠更好地面對未來的挑戰。

總之，您父親的情況需要多方面的考量與專業的醫療團隊支持。
希望以上建議能對您有所幫助，並祝您父親早日穩定健康。
若有進一步的問題，隨時歡迎詢問。