老人安養院中的腎、膀胱疾病治療及照護建議-泌尿科

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安養老人的疾病處理詢問(腎.膀胱)相關問題?


林主任你好,家父(82歲)為退伍軍人, 狀況如下:1.家父以前有因攝護腺問題動過手術2.4年前因輕微中風而開始行動不便3.2年半前因為發生左腎臟病變, 手術切除後, 因恢復困難而安排進安養院後續都是持續昏睡, 縱使張開眼與人也無法做正常應對反應4.9個月前膀胱內側發現不正常腫瘤, 而進行內視鏡清除手術5.3個月前也是一樣的問題, 又再次進行清除手術與膀胱清洗6.3個星期前, 因持續性發燒, 安養院有用塞劑退燒, 無效才又送榮總急診7.急診時, 有使用利尿劑與消炎後狀況穩定8.當時醫生建議要洗腎, 若不願則要簽放棄急救同意書, 但我與妹直覺不妥9.自7/1日回安養院再做觀察, 家父仍是急喘, 且小腹仍是腫大, 所以家母因焦慮而欲家庭會議討論所以想徵詢您的建議:1.洗腎可行與否與效果如何?2.是否有其他醫療上旳建議?3.後續我們能如何安排?以上, 非常感謝!Vincent


vincent,40~49歲男性,詢問日期:2010/07/06

林合興 醫師回覆-泌尿科


先生您好:感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:令尊的問題比較複雜,關於是否為洗腎應請教其腎臟科醫師才對,很抱歉無法在網路上給你答案,最後 祝您 平安快樂~~

回覆日期:2010/07/06

彙整補充說明


Vincent您好,感謝您詳細的描述您父親的健康狀況。
根據您提供的資訊,您的父親面臨多重健康問題,包括腎臟疾病、膀胱腫瘤、以及因中風導致的行動不便。
以下是針對您提出的問題的建議與說明:
1. 洗腎的可行性與效果:
洗腎(血液透析或腹膜透析)通常是在腎功能衰竭至第五期時考慮的治療方式。
若腎臟功能已經嚴重下降,且出現尿毒症的症狀(如持續性疲倦、食慾不振、噁心等),則洗腎可能是必要的選擇。
洗腎的效果取決於多種因素,包括患者的整體健康狀況、年齡、其他合併症等。
對於82歲的高齡患者,洗腎的風險與益處需要仔細評估,特別是考慮到他目前的昏睡狀態及行動不便。

2. 其他醫療建議:
鑒於您父親的膀胱腫瘤問題,持續的腫瘤清除手術顯示出病情的複雜性。
建議您與泌尿科醫師進一步討論,了解腫瘤的性質及後續治療計畫。
此外,對於持續的發燒與小腹腫大,可能需要進一步的影像學檢查(如超音波或CT掃描)來評估腎臟及膀胱的狀況,並排除感染或其他併發症。

3. 後續安排:
在安養院中,建議定期進行健康檢查,特別是腎功能與膀胱狀況的監測。
若醫生建議洗腎,您可以考慮尋求第二意見,尤其是針對高齡患者的治療選擇。
若不選擇洗腎,則需與醫療團隊討論其他可能的緩解措施,例如藥物治療以控制症狀,並確保舒適度。

此外,您提到的家庭會議是非常重要的,這可以幫助家人共同了解病情,並做出最適合您父親的決策。
建議在會議中邀請主治醫師參加,讓醫師能夠直接回答家人的疑問,並提供專業建議。

最後,照護高齡患者需要耐心與細心,確保他們的生活品質與舒適度是最重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您父親早日康復。

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