想請問解尿困難的問題？
主任您好家中長輩年近九十，兩年前確診是攝護腺肥大，定期服用適尿通及優列扶，病情控制得很好，排尿都很正常。
一兩個月前忽然解不出尿，進出急診室數次，也做了動力檢查，最後不忍心看他一直尿管拔了又插，插了又拔，疼痛不已，所以決定讓他放長期的尿管尿袋，然而他卻肺炎加上小便發炎甚至出現敗血情況住進加護病房，好不容易痊癒出院，聽從護理師建議讓他喝蔓越莓的保健食品，也盡量讓他喝水喝到1500CC，有聽說要喝到2000CC比較保險，但是他本身有嚴重的慢性肺阻塞，不敢讓他喝太多水，結果這幾日又再次住院，病情甚至比前一次嚴重，因為他年紀很大加上有慢性肺阻塞跟高血壓，所以不放心讓他手術，想請問該如何照護較能避免小便反覆發炎？
他這次住院有出現明顯水腫情形，這樣還能一直讓他喝水嗎？
問題很多，非常抱歉，再麻煩主任協助回答，感激不盡。
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2019/02/18
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 以目前的情形是不合適手術，主要是把內科問題解決，身體狀況改善，尿管拔了也許就能自排了，目前要看尿色，如果太深或是太濁，要水份多些及控制尿路感染，但是有個前提就是人也不能太水腫，如果水份身體排不出，也不好，會影響心肺，如果尿量正常（也就是身體會把水份變成尿，經由尿管排出來）那就會慢慢恢復。
至於感染一般用藥都能控制，要注意的是整體身體狀況。
祝健康。
回覆日期：2019/02/18
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您家中長輩的情況，我會從幾個方面來進行分析與建議。
首先，您提到的長輩年近九十，且有攝護腺肥大、慢性肺阻塞及高血壓等多重健康問題，這些都會影響他的排尿功能及整體健康狀況。
攝護腺肥大會導致尿道受壓，進而造成排尿困難，這是常見的情況。
當尿液無法正常排出時，可能會導致膀胱過度擴張，甚至引發尿路感染等併發症。
在這種情況下，長期使用尿管雖然能暫時解決排尿問題，但也會增加尿路感染的風險，尤其是對於年長者來說，感染後可能會引發更嚴重的健康問題，如肺炎或敗血症。
您提到的肺炎及小便發炎情況，正是這種風險的體現。
因此，應該盡量減少尿管的使用時間，並在必要時選擇合適的尿管類型及更頻繁的更換，以降低感染的機會。
關於水分攝取的問題，您提到長輩有慢性肺阻塞，這的確會影響到水分的攝取量。
一般來說，對於老年人來說，保持適當的水分攝取是非常重要的，因為這有助於稀釋尿液，減少尿路感染的風險。
然而，若長輩出現水腫，這表示身體可能無法有效排出多餘的水分，這時候就需要謹慎控制水分的攝取量。
建議您可以與主治醫師討論，根據他的具體情況來調整水分攝取的量。
此外，蔓越莓的保健食品在某些情況下被認為有助於預防尿路感染，但對於已經有感染的情況，則可能效果有限。
建議在使用任何保健食品之前，最好先諮詢醫師的意見，確保不會對長輩的健康造成負擔。
在照護方面，您可以考慮以下幾點：
1. 定期檢查：定期帶長輩回醫院進行尿液檢查，及早發現感染或其他問題。
2. 保持衛生：確保尿管的插入部位及周圍的清潔，這可以減少感染的風險。
3. 適當的排尿訓練：如果可能，嘗試進行排尿訓練，幫助長輩恢復自排尿的能力。
4. 飲食調整：注意飲食的均衡，適當增加富含纖維的食物，幫助改善排便，減少便秘的情況，這也有助於減少膀胱的壓力。
最後，因為長輩的年齡及健康狀況，任何的治療或照護措施都應在醫療專業人員的指導下進行，確保安全與有效。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家中長輩早日康復！
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