老年人解尿困難的照護與處理-泌尿科

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想請問解尿困難的問題?


主任您好家中長輩年近九十,兩年前確診是攝護腺肥大,定期服用適尿通及優列扶,病情控制得很好,排尿都很正常。
一兩個月前忽然解不出尿,進出急診室數次,也做了動力檢查,最後不忍心看他一直尿管拔了又插,插了又拔,疼痛不已,所以決定讓他放長期的尿管尿袋,然而他卻肺炎加上小便發炎甚至出現敗血情況住進加護病房,好不容易痊癒出院,聽從護理師建議讓他喝蔓越莓的保健食品,也盡量讓他喝水喝到1500CC,有聽說要喝到2000CC比較保險,但是他本身有嚴重的慢性肺阻塞,不敢讓他喝太多水,結果這幾日又再次住院,病情甚至比前一次嚴重,因為他年紀很大加上有慢性肺阻塞跟高血壓,所以不放心讓他手術,想請問該如何照護較能避免小便反覆發炎?
他這次住院有出現明顯水腫情形,這樣還能一直讓他喝水嗎?
問題很多,非常抱歉,再麻煩主任協助回答,感激不盡。



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2019/02/18

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 以目前的情形是不合適手術,主要是把內科問題解決,身體狀況改善,尿管拔了也許就能自排了,目前要看尿色,如果太深或是太濁,要水份多些及控制尿路感染,但是有個前提就是人也不能太水腫,如果水份身體排不出,也不好,會影響心肺,如果尿量正常(也就是身體會把水份變成尿,經由尿管排出來)那就會慢慢恢復。
至於感染一般用藥都能控制,要注意的是整體身體狀況。
祝健康。


回覆日期:2019/02/18

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您家中長輩的情況,我會從幾個方面來進行分析與建議。

首先,您提到的長輩年近九十,且有攝護腺肥大、慢性肺阻塞及高血壓等多重健康問題,這些都會影響他的排尿功能及整體健康狀況。
攝護腺肥大會導致尿道受壓,進而造成排尿困難,這是常見的情況。
當尿液無法正常排出時,可能會導致膀胱過度擴張,甚至引發尿路感染等併發症。

在這種情況下,長期使用尿管雖然能暫時解決排尿問題,但也會增加尿路感染的風險,尤其是對於年長者來說,感染後可能會引發更嚴重的健康問題,如肺炎或敗血症。
您提到的肺炎及小便發炎情況,正是這種風險的體現。
因此,應該盡量減少尿管的使用時間,並在必要時選擇合適的尿管類型及更頻繁的更換,以降低感染的機會。

關於水分攝取的問題,您提到長輩有慢性肺阻塞,這的確會影響到水分的攝取量。
一般來說,對於老年人來說,保持適當的水分攝取是非常重要的,因為這有助於稀釋尿液,減少尿路感染的風險。
然而,若長輩出現水腫,這表示身體可能無法有效排出多餘的水分,這時候就需要謹慎控制水分的攝取量。
建議您可以與主治醫師討論,根據他的具體情況來調整水分攝取的量。

此外,蔓越莓的保健食品在某些情況下被認為有助於預防尿路感染,但對於已經有感染的情況,則可能效果有限。
建議在使用任何保健食品之前,最好先諮詢醫師的意見,確保不會對長輩的健康造成負擔。

在照護方面,您可以考慮以下幾點:
1. 定期檢查:定期帶長輩回醫院進行尿液檢查,及早發現感染或其他問題。

2. 保持衛生:確保尿管的插入部位及周圍的清潔,這可以減少感染的風險。

3. 適當的排尿訓練:如果可能,嘗試進行排尿訓練,幫助長輩恢復自排尿的能力。

4. 飲食調整:注意飲食的均衡,適當增加富含纖維的食物,幫助改善排便,減少便秘的情況,這也有助於減少膀胱的壓力。

最後,因為長輩的年齡及健康狀況,任何的治療或照護措施都應在醫療專業人員的指導下進行,確保安全與有效。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您家中長輩早日康復!

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