老年人解尿困難的照護與處理-泌尿科

想請問解尿困難的問題？

主任您好

家中長輩年近九十，兩年前確診是攝護腺肥大，定期服用適尿通及優列扶，病情控制得很好，排尿都很正常。

一兩個月前忽然解不出尿，進出急診室數次，也做了動力檢查，最後不忍心看他一直尿管拔了又插，插了又拔，疼痛不已，

所以決定讓他放長期的尿管尿袋，然而他卻肺炎加上小便發炎甚至出現敗血情況住進加護病房，好不容易痊癒出院，

聽從護理師建議讓他喝蔓越莓的保健食品，也盡量讓他喝水喝到1500CC，
有聽說要喝到2000CC比較保險，但是他本身有嚴重的慢性肺阻塞，不敢讓他喝太多水，

結果這幾日又再次住院，病情甚至比前一次嚴重，

因為他年紀很大加上有慢性肺阻塞跟高血壓，所以不放心讓他手術，
想請問該如何照護較能避免小便反覆發炎？
他這次住院有出現明顯水腫情形，這樣還能一直讓他喝水嗎？

問題很多，非常抱歉，再麻煩主任協助回答，感激不盡。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2019/02/18

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：以目前的情形是不合適手術，主要是把內科問題解決，身體狀況改善，尿管拔了也許就能自排了，目前要看尿色，如果太深或是太濁，要水份多些及控制尿路感染，但是有個前提就是人也不能太水腫，如果水份身體排不出，也不好，會影響心肺，如果尿量正常（也就是身體會把水份變成尿，經由尿管排出來）那就會慢慢恢復。至於感染一般用藥都能控制，要注意的是整體身體狀況。祝健康。

回覆日期：2019/02/18
資料來源：台灣e院 - 想請問解尿困難的問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述家中長輩的情況。
針對您提到的老年人解尿困難的照護與處理，我將從幾個方面來進行說明。

首先，針對您家中長輩的攝護腺肥大問題，這是一個常見的老年男性健康問題，通常會導致排尿困難。
雖然他之前的病情控制得很好，但隨著年齡增長，症狀可能會變得更加複雜。
您提到他最近出現了急性尿瀦留的情況，這可能是由於攝護腺的進一步增大或其他因素所引起的。
長期使用尿管雖然可以暫時解決排尿問題，但也會增加尿路感染的風險，這在老年人中尤為常見。

在照護方面，首先要注意的是水分的攝取。
對於有慢性肺阻塞的患者，水分的攝取需要謹慎。
雖然建議的水分攝取量為1500CC至2000CC，但如果出現水腫的情況，則需要減少水分的攝取，因為過多的水分可能會加重心臟和肺部的負擔。
建議您可以根據醫生的指示，調整水分攝取量，並密切觀察尿量和尿色。
如果尿液顏色過深或濁，則可能需要增加水分攝取，但要在不造成水腫的前提下進行。

其次，針對尿路感染的預防，建議您可以考慮以下幾點：
1. 保持良好的衛生習慣：確保尿管及周圍區域的清潔，定期更換尿袋，並使用無菌技術進行操作。

2. 增加蔓越莓的攝取：蔓越莓被認為有助於預防尿路感染，您可以考慮讓長輩適量飲用蔓越莓汁或補充相關保健食品。

3. 定期檢查：定期回診，檢查腎功能和尿液檢查，及早發現可能的感染或其他問題。

如果長輩的排尿情況仍然不理想，建議您與泌尿科醫師進一步討論，可能需要進行尿動力學檢查，以了解膀胱的功能狀態，這對於制定後續的治療計畫非常重要。

最後，對於長期使用尿管的患者，若出現反覆的尿路感染，可能需要考慮其他的排尿方式，例如間歇性導尿，這樣可以減少感染的風險。
當然，這些決策都應在醫療團隊的指導下進行。

總之，對於年長者的照護需要綜合考量多方面的因素，特別是他們的基礎疾病和目前的健康狀況。
希望以上的建議能對您有所幫助，並祝您的長輩早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。