尿失禁與尿液訓練：如何改善母親的情況？-泌尿科

尿路問題？

張醫師您好
想請教一些問題,因為家母3月份剛入院,原因是家母有DM又有高血壓,當時入院診斷是敗血性休克,入院時檢驗HB5,血糖４００,醫生緊急治療輸入N/S3000cc後,當時家母就已經尿不出來,之後住院當下就ㄧ直使用導尿管,直到第3天醫生認為她血糖控制住時,要家母自行排尿就已經無法排出,最後只好再繼續導尿但做每4小時尿液訓練,直到第8天出院變成要單導,現在家母每4個小時就要導一次,可是這幾天平均1個小時多就感覺有尿液,每次自解可解200CC至300CC左右,想請教是否還需要每4個小時導ㄧ次?
每天喝水約2000尿出來也都2000左右,是否又家母練習每2個小時自解或者只要感覺尿液時就去上廁所?
還有在泌尿科中不是有ㄧ個尿液動力學是否對她有幫助?或者該如何做訓練?

小翡，30~39歲女性，詢問日期：2007/04/11

張成業醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹台大分院泌尿部主治醫師

您好:
1.尿動力學檢查對診斷有幫助
2.推測是膀胱神經病變
3.自行清潔導尿配合藥物應有效

回覆日期：2007/04/11
資料來源：台灣e院 - 尿路問題

彙整補充說明

尿失禁是一個複雜的問題，尤其是在您的母親經歷了敗血性休克及長期使用導尿管的情況下。
這種情況可能導致膀胱功能的改變，進而影響排尿的能力。
以下是一些建議和補充說明，希望能幫助改善您母親的情況。

首先，關於導尿的頻率，您提到目前每4小時進行一次導尿，這是醫生根據她的情況所制定的計畫。
隨著她的狀況改善，您可以考慮逐漸調整導尿的頻率。
若她在每次自解時能夠排出200CC至300CC的尿液，這表示她的膀胱可能已經開始恢復一定的功能。
您可以觀察她的尿意頻率，若她在每1-2小時內有尿意，這可能是她膀胱逐漸適應的表現。
建議可以嘗試讓她每2小時上廁所，這樣可以幫助她重新訓練膀胱的排尿反射。

其次，關於尿液動力學檢查，這是一種評估膀胱功能的檢查，可以幫助醫生了解膀胱的儲尿和排尿能力。
這項檢查對於確定尿失禁的原因非常有幫助，特別是在她有糖尿病和高血壓的背景下，這些疾病可能會影響神經系統和膀胱的功能。
因此，建議您與泌尿科醫生討論進行尿液動力學檢查的可能性，以便更全面地了解她的情況。

在日常生活中，您可以鼓勵母親進行一些膀胱訓練。
這包括定時上廁所，逐漸延長排尿的間隔時間，這樣可以幫助膀胱增強儲尿的能力。
此外，保持良好的水分攝取也是重要的，雖然您提到她每天喝水約2000cc，這是合理的，但也要注意不要過量，以免造成膀胱過度負擔。

最後，對於尿失禁的治療，除了藥物治療外，還可以考慮物理治療，例如骨盆底肌肉的訓練。
這些訓練可以幫助增強控制排尿的肌肉，改善尿失禁的情況。
若有需要，您可以尋求專業的物理治療師進行指導。

總之，改善尿失禁的情況需要時間和耐心，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，定期檢查她的狀況，並根據醫生的建議進行相應的訓練和調整。
希望您的母親能夠早日恢復正常的排尿功能，生活質量也能隨之改善。