如何治療間質性膀胱炎?-泌尿科

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關於間質性膀胱炎問題??


請問許醫師見信平安!我是之前下腹膀胱疼痛的病人,我想問的是:愛泌羅是否已經在台灣停止進口代理了?
(好像各大醫院都沒有了)那現在IC病患又是怎麼治療?
肝素和波尿酸灌注 膀胱是否也要經過醫師申請才能有健保補助?
之前也有人臨床試驗 DMSO 卡介苗 辣椒素為什麼最後也棄置不用?
麻醉下水擴張術,約可維持多久的療效呢?
是否一定要全身麻醉下,做水擴張比較好呢?
我疑似得到此種病徵,目前沒有做膀胱鏡確診,但應該89不離十了,前陣子做過膀胱功能檢查,氯化鉀灌注時確實有疼痛現象我是給北榮林登龍主任看診的...現在只有吃三環抗憂鬱劑,來淺輕疼痛。
希望許醫師能給我一些建議...也請社會朋友們多給IC病患一個鼓勵,不像其他急重症患者,一看就知道他們生病了。
反觀IC患者,表面如同正常人,但大多承受很大的身心疼痛。
謝謝醫師和大家!蛇年快樂..


david,20~29歲男性,詢問日期:2013/02/01

許維愷 醫師回覆-泌尿科


David:你好Elmiron在健保的設限相當嚴格,而且必須事先審查才能使用。
至於是否代理有問題,我們醫院沒有使用,因此不清楚。
不過,剛剛上健保局網站查了一下,愛泌羅目前仍然是有條件的給付用藥。
另外,玻尿酸膀胱灌注,印象裡,好像健保局也是有條件給付,不過也需要事前檢覆資料審查,蠻慎重的。
至於膀胱擴張,因為需要將膀胱擴張,會產生疼痛,因此需要麻醉。
擴張後,會有膀胱出血的現象,因此一般需要住院觀察幾天。
註:1.請問你的間質性膀胱炎,是怎麼診斷的?
一般需要做膀胱切片診斷。
2.間質性膀胱炎,若沒有確切診斷,無法使用相關藥物。
不過,仍然可以自費使用。
3.林教授是台灣這方面的權威之一若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆

回覆日期:2013/02/01

彙整補充說明


您好!感謝您提出的問題,間質性膀胱炎(Interstitial Cystitis, IC)是一種慢性膀胱疾病,患者常常會經歷頻尿、急尿及下腹部疼痛等症狀,這些症狀可能會對生活品質造成重大影響。
針對您的問題,我將從治療方式、藥物使用、手術選擇及其他相關議題進行說明。


治療方式
間質性膀胱炎的治療通常是多方面的,因為每位患者的症狀及反應可能不同。
以下是一些常見的治療選項:
1. 藥物治療:
- 抗憂鬱劑:如三環抗憂鬱劑(例如阿米替林),可幫助減輕疼痛及改善膀胱功能。

- 止痛藥:如非類固醇抗炎藥(NSAIDs)或其他止痛藥物,對於部分患者可能有幫助。

- 膀胱灌注療法:如玻尿酸(Hyaluronic Acid)或肝素(Heparin)等,這些藥物可以直接注入膀胱,幫助修復膀胱內膜,減少疼痛感。
這些治療通常需要醫師的申請才能獲得健保補助。

2. 物理治療:有些患者可能會從物理治療中受益,特別是針對骨盆底肌肉的放鬆和強化訓練。

3. 生活方式的調整:包括飲食調整(避免刺激性食物如咖啡、酒精、辛辣食物等)、增加水分攝取及定期排尿等。

4. 手術治療:在某些嚴重的情況下,可能需要考慮手術選擇,如膀胱擴張術。
這種手術通常在全身麻醉下進行,並且效果因人而異,可能需要定期重複進行。


關於愛泌羅及其他藥物
愛泌羅(Elmiron)是一種常用於治療間質性膀胱炎的藥物,主要成分為波尿酸(Pentosan Polysulfate Sodium)。
如果目前在台灣的醫療機構中無法取得,建議您與主治醫師討論其他可替代的治療方案。


臨床試驗及其他療法
關於DMSO(Dimethyl Sulfoxide)、卡介苗(BCG)及辣椒素等療法,這些治療在某些研究中顯示出一定的效果,但因為副作用或療效不穩定,最終未被廣泛使用。
這些療法的選擇需依據患者的具體情況及醫師的專業建議。


水擴張術的療效
水擴張術的療效因人而異,通常可以維持數個月到一年不等,具體效果取決於患者的病情及個體差異。
全身麻醉下的水擴張術通常能提供更好的舒適度,但也需根據患者的健康狀況及醫師的建議來決定。


結語
間質性膀胱炎是一種複雜的疾病,治療需要個別化的方案。
建議您持續與主治醫師保持密切的溝通,並根據醫師的建議進行適當的檢查和治療。
希望您能早日找到適合自己的治療方案,減輕疼痛,改善生活品質。
祝您健康!

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