如何治療神經型間質性膀胱炎?-泌尿科

我的間質性膀胱炎真的沒救了嗎？

醫生好
我是今年四月中確診間質性膀胱炎的患者
我在做膀胱鏡檢查時也順便做了水擴張手術
但術後水擴張手術對我來說是沒什麼效的，仍然是疼痛和頻尿（半小時到一小時尿一次）
之後回診醫生先給我吃了一堆藥，但是還是沒什麼效果
後來醫生觀察我膀胱鏡的照片，覺得我是屬於膀胱上傷口比較少和小的類型，所以說我的疼痛是屬於神經型疼痛，因此建議我打肉毒桿菌
但我打了肉毒桿菌後，卻並未有改善，而且肉毒還讓我尿尿變得要很用力才尿的出來

後來再去回診告訴他沒效後，我原本的醫生就把我轉給另一位醫生看
但那位醫生說
他先給我吃藥，兩個月後幫我申請打玻尿酸的資格
但是他也說其實因為我的間質性膀胱炎屬於神經疼痛型，所以玻尿酸效果應該也不太好
然後他也說肉毒桿菌是最好的治療方式了，我沒效就真的沒辦法了
他的樣子好像就是我真的就要這樣忍受疼痛和頻尿了

我覺得很傷心很害怕
我真的就這樣要一輩子忍受未改善的痛和頻尿了嗎？
我知道間質性膀胱炎是終生慢性病，但很多病友都是有治療就可以穩定不一直不舒服了，我只是想要這樣而已
但是我的醫生讓我覺得我就真的這樣沒救了
真的這麼慘嗎
我快失去對人生的希望了

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2025/06/05

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

您好：
請問您做擴張手術時有順便膀胱組織切片檢查嗎？病理報告又是如何?間質性膀胱炎的確是一種很頑固及難治療的疾病，需要團隊及身心靈治療相互契合幫忙。希望您再度到醫院做一系列的檢查治療，以釐清病情，希望對您能有所幫助。

回覆日期：2025/06/05
資料來源：台灣e院 - 我的間質性膀胱炎真的沒救了嗎

彙整補充說明

您好，首先我非常理解您目前的感受，面對間質性膀胱炎（IC）所帶來的疼痛和頻尿，的確會讓人感到無助和沮喪。
這是一種慢性病，治療過程中可能會遇到許多挑戰，尤其是當常規治療方法未能帶來明顯改善時，患者的心理壓力會加重。

間質性膀胱炎的治療通常是個體化的，因為每位患者的症狀和病情表現可能有所不同。
您提到的神經型間質性膀胱炎，這意味著您的疼痛可能與神經系統的過度敏感有關，而不僅僅是膀胱本身的問題。
這種情況下，治療的重點不僅在於減少膀胱的炎症或疼痛，還需要考慮到神經的調節。

目前常見的治療方法包括：
1. 藥物治療：包括口服藥物如抗組織胺、抗抑鬱劑（如三環類抗抑鬱劑）和抗癲癇藥物（如加巴噴丁），這些藥物可以幫助減少神經性疼痛和改善膀胱的功能。

2. 肉毒桿菌注射：雖然您提到這對您沒有改善，但對某些患者來說，肉毒桿菌注射可以幫助減少膀胱的過度活動，並減少疼痛感。
這需要在專業醫師的指導下進行。

3. 膀胱擴張術：這是一種常見的治療方法，但如您所述，對某些患者可能效果不佳。

4. 玻尿酸注射：這種方法主要是用於改善膀胱的內部環境，雖然對神經型疼痛的效果可能有限，但仍然可以考慮。

5. 物理治療：包括骨盆底肌肉的放鬆和強化訓練，這可以幫助改善膀胱的功能和減少疼痛。

6. 心理支持：由於慢性疼痛會影響心理健康，尋求心理諮詢或參加支持團體可以幫助您更好地應對情緒上的挑戰。

7. 中醫治療：一些患者報告中醫的針灸或中藥治療對他們的症狀有所改善，這可以作為輔助療法來考慮。

在這個過程中，與醫療團隊保持良好的溝通非常重要，您可以向醫生提出您的擔憂，並詢問是否有其他治療選擇。
也許可以考慮尋求第二意見，特別是專門治療間質性膀胱炎的醫師，這樣可以獲得更多的治療方案。

最後，請記得，雖然間質性膀胱炎是一種慢性病，但許多患者在適當的治療下能夠找到緩解的方法，並改善生活質量。
保持希望，並積極尋求合適的治療方案，這是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方法，減輕疼痛，改善生活品質。
祝您健康！