老年尿道感染:如何選擇最適當的治療方案?-內科

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尿道感染?


請問吳醫生,我阿嬤92歲經常尿道感染,之前因為感染到發燒住院,細菌還跑到血液裡(嗜血…),後來住院治療了10幾天,好了也出院了,出院也吃了醫生開的“優克黴素500”吃了5天,回診時醫生並無追中或驗尿或驗血,只叫我注意短期間不要在感染,我心裡還是不踏實,於是我去別家醫院驗尿,結果驗出來感染指數26-50,於是我又回去住院醫生的門診,跟他說阿嬤尿道感染的指數在別家驗出來還是很高,因為擔心抗生素的用藥,所以回來請教醫生現在怎麼辦,結果醫生說只要不發燒,尿不是很濁就先觀察,並無開藥給我,可是幫我阿嬤檢查的醫生卻說,這樣的指數如果不吃抗生素很容易引發其他併發症,所以他開了“速博新”請問現在我要怎麼給阿嬤吃呢?
怎樣對他最好。



娟娟,40~49歲女性,詢問日期:2016/02/13

吳佶育 醫師回覆-內科


根據您的提問,理論上這次尿道感染引發的菌血症應該已經治療完畢不然阿嬤會持續發燒至於第二家醫院驗尿所謂的感染指數26-50,在醫學上有所謂的"無症狀尿道炎"只要患者沒有症狀(頻尿,灼熱感及發燒等)基本上是不用治療的平常養成良好的生活習慣(多喝水不憋尿)才是避免尿道感染的保健之道謝謝您的提問,彰化醫院腎臟內科關心您



回覆日期:2016/02/13

彙整補充說明


針對您提到的阿嬤經常尿道感染的情況,首先要了解老年人尿道感染的特性及其治療方案。
老年人因為生理機能的退化,免疫系統較弱,容易受到感染,尤其是尿道感染。
這類感染如果不及時處理,可能會導致更嚴重的併發症,如腎臟感染或菌血症等。

您提到阿嬤曾因尿道感染住院,且細菌進入血液,這是一個非常嚴重的情況,顯示出她的感染可能相當嚴重。
出院後使用抗生素(如優克黴素)是常見的治療方式,但在使用抗生素後,是否需要進一步的檢查和治療,則取決於她的症狀和檢查結果。

根據您提供的資訊,阿嬤在回診時並未進行尿液或血液檢查,醫生的建議是觀察,這在某些情況下是合理的,尤其是當患者沒有明顯的感染症狀(如發燒、尿液混濁等)時。
然而,您提到的另一家醫院檢查結果顯示感染指數仍然偏高,這可能意味著阿嬤的尿道感染尚未完全清除。

在這種情況下,您可以考慮以下幾點:
1. 持續觀察症狀:如果阿嬤沒有發燒、尿液清澈且無其他不適症狀,可以先觀察。
但如果出現新的症狀(如發燒、尿痛、尿頻等),則應立即就醫。

2. 抗生素使用:如果醫生開了“速博新”(通常是指氟喹諾酮類抗生素),請依照醫生的指示給阿嬤服用。
這類抗生素通常用於治療尿道感染,並且對於某些細菌有良好的效果。
請確保阿嬤在服藥期間多喝水,以幫助排出細菌。

3. 生活習慣的調整:鼓勵阿嬤多喝水,保持良好的排尿習慣,避免憋尿。
這樣可以幫助沖刷尿道,減少感染的機會。
此外,保持良好的個人衛生,特別是對於女性,應注意清潔的方向(由前往後),以防止細菌從肛門區域進入尿道。

4. 定期檢查:建議定期回診,進行尿液檢查和必要的血液檢查,以監測感染指數和腎功能。
如果有需要,醫生可能會建議進一步的影像學檢查(如超音波)來排除其他潛在問題。

5. 考慮專科醫師的意見:如果阿嬤的情況持續不改善,建議尋求泌尿科或老年醫學專科醫師的意見,進行更深入的評估和治療。

總之,對於老年人的尿道感染,及時的診斷和適當的治療是非常重要的。
希望這些建議能幫助您更好地照顧阿嬤,並促進她的健康。
如有任何疑慮,請隨時諮詢醫療專業人員。

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