老年尿道感染：如何選擇最適當的治療方案？-內科

尿道感染？

請問吳醫生，我阿嬤92歲經常尿道感染，之前因為感染到發燒住院，細菌還跑到血液裡(嗜血…)，後來住院治療了10幾天，好了也出院了，出院也吃了醫生開的“優克黴素500”吃了5天，回診時醫生並無追中或驗尿或驗血，只叫我注意短期間不要在感染，我心裡還是不踏實，於是我去別家醫院驗尿，結果驗出來感染指數26-50,於是我又回去住院醫生的門診，跟他說阿嬤尿道感染的指數在別家驗出來還是很高，因為擔心抗生素的用藥，所以回來請教醫生現在怎麼辦，結果醫生說只要不發燒，尿不是很濁就先觀察，並無開藥給我，可是幫我阿嬤檢查的醫生卻說，這樣的指數如果不吃抗生素很容易引發其他併發症，所以他開了“速博新”請問現在我要怎麼給阿嬤吃呢？怎樣對他最好。

娟娟，40~49歲女性，詢問日期：2016/02/13

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

根據您的提問，理論上這次尿道感染引發的菌血症應該已經治療完畢
不然阿嬤會持續發燒
至於第二家醫院驗尿所謂的感染指數26-50，
在醫學上有所謂的"無症狀尿道炎"
只要患者沒有症狀(頻尿，灼熱感及發燒等)
基本上是不用治療的

平常養成良好的生活習慣(多喝水不憋尿)
才是避免尿道感染的保健之道

謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2016/02/13
資料來源：台灣e院 - 尿道感染

彙整補充說明

針對您提到的問題，老年人尿道感染的治療方案選擇確實需要謹慎考量，尤其是對於92歲的阿嬤來說，因為年齡增長使得她的免疫系統可能較為脆弱，且伴隨著其他健康問題，這些都會影響治療的選擇。

首先，尿道感染在老年人中非常常見，尤其是女性，因為她們的尿道較短，且隨著年齡增長，雌激素水平下降，這會影響尿道和膀胱的健康。
您提到阿嬤曾經因為尿道感染住院，並且有過菌血症的情況，這顯示她的感染情況相對嚴重，因此在治療上需要特別謹慎。

在您提到的情況中，醫生的建議是觀察，只要阿嬤沒有發燒且尿液不濁，就不需要立即用藥。
這是因為在某些情況下，尤其是無症狀的細菌尿（如您提到的感染指數26-50），不一定需要抗生素治療。
這種情況被稱為「無症狀尿道炎」，在沒有明顯症狀的情況下，使用抗生素可能會導致抗藥性問題，並且不必要地增加藥物的副作用。

然而，另一位醫生則認為這樣的感染指數如果不治療，可能會引發其他併發症，因此開了“速博新”這類抗生素。
這裡的關鍵在於，您需要根據阿嬤的具體情況來決定是否使用這些藥物。
如果阿嬤的尿液出現明顯的異常（如濁尿、異味等），或者有其他症狀（如頻尿、尿急、尿痛等），則可能需要考慮使用抗生素。

在給阿嬤用藥方面，建議您遵循醫生的指示，並且在使用“速博新”時，注意觀察阿嬤的反應。
如果出現任何不適或副作用，應立即聯繫醫生。
此外，為了減少尿道感染的發生，您可以考慮以下幾點：
1. 保持良好的水分攝取：鼓勵阿嬤多喝水，這有助於沖刷尿道，減少細菌滋生。
對於老年人來說，建議每日水分攝取量應在1500cc以上，但需根據她的健康狀況調整。

2. 良好的衛生習慣：確保阿嬤在如廁後保持良好的清潔，尤其是女性，應從前向後擦拭，以避免細菌從肛門區域進入尿道。

3. 定期回診：即使阿嬤目前沒有症狀，定期的尿液檢查仍然是必要的，這樣可以及早發現潛在的感染。

4. 避免憋尿：鼓勵阿嬤定時排尿，避免長時間憋尿，這樣可以減少尿道感染的風險。

5. 考慮使用保健食品：如蔓越莓等產品，這些可能有助於預防尿道感染，但使用前最好先諮詢醫生。

最後，若阿嬤的情況持續不改善，建議尋求泌尿科專家的意見，進一步檢查是否有其他潛在的問題，例如尿道狹窄、結石或其他泌尿系統的疾病。
希望這些建議能對您有所幫助，祝阿嬤早日康復！