女性泌尿道感染頻繁發作,如何有效預防和治療?-泌尿科

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重覆感染?


年齡:56歲 ,性別:女已經在49歲時停經,目前有更年期的問題,腎臟右邊有0.4公分的結石。

2、3年前曾住院取石及碎石(鹿角石),之後就一直出現泌尿道感染的症狀之後幾個月就發生嚴重感染情況 (症狀為:會突然一直發抖並且會感覺非常寒冷) ,住院時有抽血 和驗尿 等檢查皆有檢驗 , 發抖時會無法順利呼吸 ,醫師有拿氧氣面罩給我輔助呼吸 ,冷完後 會開始發燒(41度) ,全身冒汗 ,護士拿解熱劑吃 ,會吐 , 血壓下降至30 ,醫師曾發病危通知。
醫師說是細菌感染,且細菌已經進入血液了,後來醫師有做細菌培養,培養出來的細菌為大腸桿菌此次治療後,出院後仍持續進行半個月的藥物(抗生素)治療,但在此次抗生素治療後三~四個月後,一直不斷重覆感染,發生以上情形,在這2-3年內每次感染就醫時,醫師都只能加重抗生素來暫時穩定病情。
因此想詢問醫師:
1、有了上述的症狀出現 ,是否與跟更年期有關?
2、此種症狀有無其他的醫療方式治療,而非只是一直加重抗生素
3、有上述的情形出現,該怎麼做預防(因為我都有喝水及吃蔓越莓)謝謝醫師您的解惑 敬祝 醫安


真,50~59歲女性,詢問日期:2009/01/20

林合興 醫師回覆-泌尿科


真女士你好:先感謝你的提問,你的問題真是大阿,目前也無百分百的解決案, 首先妳罹患鹿角狀結石,即是一種感染性的結石,它需要好好將感染的情況控制好,嘴好是依照細菌培養的敏感性抗生素做徹底的控制,並且要將節時儘可能清除乾淨。
關於尿路感染的問題則是有相當多的關聯問題存在,重要的因素包括細菌的毒性,陰道上皮是否具有較多的菌科著床的感染器,尿道的長度在女性而僅3公分左右,保護隔絕的效果較易性差,更年期壽因女性賀爾蒙之減少失調造成生殖泌尿上皮的萎縮也是易感染的因素。
你已經努力的去做預防尿路感染的措施,這是必要的,但不是這樣做就不會感染,因為目前自然無更好的方式去避免感染,一旦有發炎的症狀就盡快檢查,碩感染明顯即須作尿液細菌培養,以便作為治療的最適當抗生素選擇,而不是一直加重抗生素治療這種說法而已。


回覆日期:2009/01/20

彙整補充說明


女性泌尿道感染(UTI)是一個常見的健康問題,尤其是在更年期後的女性中,因為荷爾蒙變化會影響泌尿系統的健康。
根據您的情況,以下是針對您提問的詳細解答與建議。


1. 更年期與泌尿道感染的關聯
更年期後,女性體內雌激素的減少會導致陰道和尿道上皮的萎縮,這使得泌尿道更容易受到細菌感染。
雌激素的減少還會影響尿道的防禦機制,降低其抵抗感染的能力。
因此,您所經歷的頻繁感染確實可能與更年期有關。


2. 治療方式的多樣性
在治療上,除了抗生素,還有其他方法可以考慮:
- 長期低劑量抗生素:對於反覆感染的患者,醫生可能會建議長期使用低劑量的抗生素作為預防措施,這可以減少感染的頻率。

- 局部雌激素療法:如果您的症狀與更年期有關,局部使用雌激素(如陰道凝膠或陰道片)可以改善尿道和陰道的健康,從而減少感染的風險。

- 膳食補充劑:蔓越莓產品已被證實對預防泌尿道感染有一定效果,您可以考慮繼續使用。
此外,維生素C也有助於酸化尿液,抑制細菌生長。

- 生活方式調整:保持良好的水分攝取,每天至少喝2000cc的水,避免憋尿,並在性行為後立即排尿,這些都是有效的預防措施。


3. 預防措施
除了您已經採取的措施(如多喝水和食用蔓越莓),還有其他一些建議:
- 保持良好的個人衛生:如廁後由前往後擦拭,避免細菌從肛門區域進入尿道。

- 穿著透氣的內褲:選擇棉質內褲,避免穿著過緊的褲子,以減少潮濕環境的形成。

- 避免刺激性產品:如香皂、泡泡浴等,這些可能會刺激尿道。

- 定期檢查:如果感染頻繁,建議定期就醫,進行尿液檢查和細菌培養,以便及早發現問題。


結論
泌尿道感染的頻繁發作可能與多種因素有關,包括更年期的影響、生活習慣及個人衛生等。
除了抗生素治療,您還可以考慮其他的治療選擇和預防措施。
建議您與泌尿科醫師或婦產科醫師進一步討論,尋找最適合您的治療方案。
保持良好的生活習慣,定期檢查,並在有症狀時及時就醫,將有助於改善您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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