女性泌尿道感染頻繁發作，如何有效預防和治療？-泌尿科

重覆感染？

年齡:56歲，性別:女

已經在49歲時停經，目前有更年期的問題，腎臟右邊有0.4公分的結石。

在2、3年前曾住院取石及碎石(鹿角石)，之後就一直出現泌尿道感染的症狀

之後幾個月就發生嚴重感染情況 (症狀為:會突然一直發抖並且會感覺非常寒冷) ，住院時有抽血和驗尿等檢查皆有檢驗，發抖時會無法順利呼吸，醫師有拿氧氣面罩給我輔助呼吸，冷完後會開始發燒(41度) ，全身冒汗，護士拿解熱劑吃，會吐，血壓下降至30 ，醫師曾發病危通知。

醫師說是細菌感染，且細菌已經進入血液了，後來醫師有做細菌培養，培養出來的細菌為大腸桿菌

此次治療後，出院後仍持續進行半個月的藥物(抗生素)治療，但在此次抗生素治療後三~四個月後，一直不斷重覆感染，發生以上情形，在這2-3年內每次感染就醫時，醫師都只能加重抗生素來暫時穩定病情。

因此想詢問醫師:

1、有了上述的症狀出現，是否與跟更年期有關?

2、此種症狀有無其他的醫療方式治療，而非只是一直加重抗生素

3、有上述的情形出現，該怎麼做預防(因為我都有喝水及吃蔓越莓)

謝謝醫師您的解惑敬祝醫安

真，50~59歲女性，詢問日期：2009/01/20

林合興醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主任

真女士你好：
先感謝你的提問，你的問題真是大阿，目前也無百分百的解決案，首先妳罹患鹿角狀結石，即是一種感染性的結石，它需要好好將感染的情況控制好，嘴好是依照細菌培養的敏感性抗生素做徹底的控制，並且要將節時儘可能清除乾淨。
關於尿路感染的問題則是有相當多的關聯問題存在，重要的因素包括細菌的毒性，陰道上皮是否具有較多的菌科著床的感染器，尿道的長度在女性而僅3公分左右，保護隔絕的效果較易性差，更年期壽因女性賀爾蒙之減少失調造成生殖泌尿上皮的萎縮也是易感染的因素。
你已經努力的去做預防尿路感染的措施，這是必要的，但不是這樣做就不會感染，因為目前自然無更好的方式去避免感染,一旦有發炎的症狀就盡快檢查，碩感染明顯即須作尿液細菌培養，以便作為治療的最適當抗生素選擇，而不是一直加重抗生素治療這種說法而已。

回覆日期：2009/01/20
資料來源：台灣e院 - 重覆感染

彙整補充說明

女性泌尿道感染（UTI）是一個常見的健康問題，尤其是在更年期女性中，因為隨著年齡增長，女性體內的雌激素水平下降，這會影響泌尿系統的健康。
根據您的情況，您提到的多次感染和更年期的問題確實可能有關聯。

1. 更年期與泌尿道感染的關聯
更年期後，女性的雌激素水平下降，這會導致陰道和尿道的上皮組織變薄，並減少自然的保護機制，這使得細菌更容易附著並引發感染。
此外，雌激素的減少也會影響尿道的正常菌群，進一步增加感染的風險。
因此，您的泌尿道感染頻繁發作可能與更年期有直接的關聯。

2. 治療選擇
在治療方面，除了抗生素外，還有其他一些方法可以考慮：
- 長期低劑量抗生素：對於反覆發作的尿道感染，醫生可能會建議長期低劑量的抗生素治療，以預防感染的再次發生。

- 雌激素療法：局部使用雌激素（如陰道用雌激素膏或環）可以幫助改善尿道和陰道的健康，減少感染的風險。

- 益生菌：某些研究顯示，攝取益生菌可能有助於維持陰道和尿道的正常菌群，從而降低感染的風險。

- 生活方式的改變：保持良好的水分攝取、避免憋尿、保持私密部位的清潔、穿著透氣的內褲等都是重要的預防措施。

3. 預防措施
您已經在喝水和攝取蔓越莓方面做得很好，這些都是有助於預防尿道感染的措施。
以下是一些額外的建議：
- 保持良好的衛生習慣：如廁後從前往後擦拭，避免將細菌從肛門區域帶入尿道。

- 性行為後排尿：這可以幫助沖洗掉可能進入尿道的細菌。

- 避免刺激性產品：如香皂、泡澡產品等，這些可能會刺激尿道。

- 定期檢查：定期進行泌尿科檢查，尤其是在出現症狀時，及早進行尿液檢查和細菌培養，以便及時調整治療方案。

總結
泌尿道感染的頻繁發作確實可能與更年期有關，並且需要綜合考慮多種治療和預防措施。
建議您與泌尿科醫師進一步討論，尋找最適合您的治療方案，並考慮是否需要進行雌激素療法或其他輔助治療。
保持良好的生活習慣和衛生習慣，將有助於減少感染的風險。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！