喉嚨刺痛原因不明,如何進一步檢查?-耳鼻喉科

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喉嚨刺痛,該做啥檢查?


鄭醫生,您好.我喉嚨中央前部(位子似男生的喉結處),自去年4月至今有刺痛感(大多剛起床時,感覺較明顯,),我感覺有傷口,去年4月有看耳鼻喉科,醫生有用一細管插入鼻孔看,她認為我應該是胃酸逆流所致,因而轉診去看胃,有照胃鏡,僅發現胃壁有舊發炎過的痂,括約肌功能正常,無大問題,開omeprazol給我連吃近1年,期間喉嚨刺痛時好時壞,今年1月至今,喉嚨刺痛感大增,剛起床時非常刺痛,有時白天一整天也持續刺痛,(吞嚥食物尚無障礙),我今年2月再去看耳鼻喉,卻又被轉診到胃科,醫生幫我做胃酸測試,背一小機器,測24小時,結果我胃酸正常.目前排除胃酸問題,等候1個月後的耳鼻喉科門診,以上門診都是在國外看的結果,國外醫生很沒效率,只會把病人踢來踢去,想暑假時找時間回台灣治療.想請問:1.耳鼻喉科醫生曾用一細管插入鼻孔(影像顯示在螢幕)看喉嚨,這種檢查能精確判斷喉嚨傷口是胃酸所致或是病變嗎?2.我還應該做哪一些檢查,讓耳鼻喉科醫生找出我喉嚨刺痛原因呢 ?3.去年至今我都沒咳發燒等感冒現象,如果是病毒或感染,有可能喉嚨會痛這麼久嗎?感謝您 撥空回答



芳芳,30~39歲女性,詢問日期:2013/05/03

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Dear 芳芳:1. 從鼻孔放入細管檢查應該為鼻咽內視鏡,可以詳細檢查從鼻子、鼻咽、口咽至下咽部,胃酸所引起的慢性咽喉炎可以見到喉部組織發炎水腫,尤其是食道入口也會有發炎水腫之情形。
2.這種喉嚨長期刺痛一般稱作慢性咽喉炎,常見的原因主要是胃酸逆流、鼻涕倒流、抽菸、喝酒、飲食上過多刺激性食物或工作上需長期說話等,一般感冒或病毒感染很少引發長期疼痛,建議仍需仔細評估生活作息上,是否有可能引起慢性刺激的因素,將其排除後才會慢慢改善。
祝平安健康衛生署桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2013/05/03

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您所描述的情況,喉嚨刺痛的問題已經持續了一段時間,並且經過多次檢查與轉診,這樣的情況確實讓人感到困擾。
以下是針對您的問題的回答與建議。

1. 耳鼻喉科的檢查:您提到的細管檢查應該是鼻咽內視鏡檢查,這是一種常見的檢查方法,可以用來觀察喉嚨及相關結構的狀況。
這種檢查能夠幫助醫生判斷是否有明顯的病變,如腫瘤、潰瘍或其他異常情況。
對於胃酸逆流所引起的慢性咽喉炎,內視鏡檢查可以觀察到喉部組織的發炎、水腫等情況,但並不一定能夠完全確定傷口的具體原因。
因此,這項檢查雖然有助於排除一些病變,但仍需結合其他檢查結果來進行綜合判斷。

2. 進一步檢查的建議:由於您已經排除了胃酸逆流的問題,建議您可以考慮以下幾種檢查:
- 過敏測試:有時候過敏反應也會導致喉嚨不適,尤其是對某些食物或環境因素的過敏。

- 喉部細胞學檢查:如果有懷疑的病變,可能需要進一步進行細胞學檢查,以排除惡性病變的可能性。

- 影像學檢查:如頸部超音波或CT掃描,可以檢查頸部的淋巴結或其他結構是否有異常。

- 神經學評估:如果疼痛感與神經有關,可能需要神經內科的評估。

3. 關於病毒或感染的可能性:如果您在過去一年內沒有出現咳嗽、發燒等感冒症狀,那麼長期的喉嚨痛不太可能是由於病毒感染引起的。
一般來說,病毒感染引起的喉嚨痛會伴隨其他症狀,且持續時間通常不會超過幾週。
如果沒有其他感染的跡象,則可能是慢性咽喉炎或其他非感染性因素所致。

總結來說,您的情況需要進一步的檢查來確定原因,特別是考慮到可能的過敏、神經或其他結構性問題。
建議您在回台灣後,尋求耳鼻喉科專家的意見,並進行必要的檢查。
保持良好的生活習慣,避免刺激性食物,並注意喉嚨的保護,這些都能幫助改善您的症狀。
希望您早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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