喉嚨刺痛,該做啥檢查？
鄭醫生,
您好.我喉嚨中央前部(位子似男生的喉結處),自去年4月至今有刺痛感(大多剛起床時,感覺較明顯,),我感覺有傷口,去年4月有看耳鼻喉科,醫生有用一細管插入鼻孔看,她認為我應該是胃酸逆流所致,因而轉診去看胃,有照胃鏡,僅發現胃壁有舊發炎過的痂,括約肌功能正常,無大問題,開omeprazol給我連吃近1年,期間喉嚨刺痛時好時壞,今年1月至今,喉嚨刺痛感大增,剛起床時非常刺痛,有時白天一整天也持續刺痛,(吞嚥食物尚無障礙),我今年2月再去看耳鼻喉,卻又被轉診到胃科,醫生幫我做胃酸測試,背一小機器,測24小時,結果我胃酸正常.目前排除胃酸問題,等候1個月後的耳鼻喉科門診,以上門診都是在國外看的結果,國外醫生很沒效率,只會把病人踢來踢去,想暑假時找時間回台灣治療.想請問:
1.耳鼻喉科醫生曾用一細管插入鼻孔(影像顯示在螢幕)看喉嚨,這種檢查能精確判斷喉嚨傷口是胃酸所致或是病變嗎?
2.我還應該做哪一些檢查,讓耳鼻喉科醫生找出我喉嚨刺痛原因呢 ?
3.去年至今我都沒咳發燒等感冒現象,如果是病毒或感染,有可能喉嚨會痛這麼久嗎?
感謝您 撥空回答
芳芳，30~39歲女性，詢問日期：2013/05/03
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Dear 芳芳：
1. 從鼻孔放入細管檢查應該為鼻咽內視鏡，可以詳細檢查從鼻子、鼻咽、口咽至下咽部，胃酸所引起的慢性咽喉炎可以見到喉部組織發炎水腫，尤其是食道入口也會有發炎水腫之情形。
2.這種喉嚨長期刺痛一般稱作慢性咽喉炎，常見的原因主要是胃酸逆流、鼻涕倒流、抽菸、喝酒、飲食上過多刺激性食物或工作上需長期說話等，一般感冒或病毒感染很少引發長期疼痛，建議仍需仔細評估生活作息上，是否有可能引起慢性刺激的因素，將其排除後才會慢慢改善。
祝平安健康
衛生署桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2013/05/03
資料來源：台灣e院 - 喉嚨刺痛,該做啥檢查
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您提供的資訊，您的喉嚨刺痛感已經持續了一段時間，並且經過多次檢查後，仍未能確定具體原因。
以下是針對您的問題的回答與建議：
1. 鼻咽內視鏡檢查的精確性：耳鼻喉科醫生使用鼻咽內視鏡檢查喉嚨的過程，確實可以觀察到喉嚨的組織狀況，包括是否有發炎、水腫或其他病變。
這種檢查能夠幫助醫生判斷是否因為胃酸逆流造成的慢性咽喉炎，或是其他病變如腫瘤、息肉等。
然而，內視鏡檢查的結果並不一定能完全排除所有可能性，特別是如果病變位於更深層的組織或是功能性問題（如神經痛）則可能無法透過此檢查直接觀察到。
2. 進一步檢查的建議：由於您已經排除了胃酸逆流的問題，建議您可以考慮以下幾種檢查：
- 過敏測試：有時候，過敏反應也會導致喉嚨不適，特別是對於某些食物或環境因素的過敏。
- 影像學檢查：如頸部超音波或CT掃描，這可以幫助排除頸部結構性問題或腫瘤。
- 喉部功能檢查：如語音學檢查，評估聲帶的運作是否正常，因為聲帶的問題也可能導致喉嚨不適。
- 神經學評估：如果懷疑有神經痛的可能，建議尋求神經內科的評估。
3. 病毒或感染的可能性：通常，病毒或細菌感染會伴隨其他症狀，如咳嗽、發燒等。
如果您在過去一年內沒有出現這些症狀，那麼持續的喉嚨痛不太可能是由於感染引起的。
慢性咽喉炎、過敏反應、或是生活習慣（如吸煙、飲酒、飲食習慣等）都可能是造成您喉嚨不適的原因。
在等待下一次的耳鼻喉科門診時，建議您注意生活作息，避免刺激性食物，保持良好的水分攝取，並觀察是否有其他伴隨症狀出現。
如果症狀加重或有新的症狀出現，建議儘早就醫。
希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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