中年婦女尿失禁問題：何時需要開刀？爬山是否會加重症狀？-婦產科

尿失禁？

陳醫師您好 :婦女大部份進入中年後有尿失禁問題請問 1.達到何程度才需要開刀2.爬山會不會加重尿失禁謝謝.

嘉嘉，50~59歲女性，詢問日期：2002/05/09

陳富豪醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

親愛的佳佳小姐您好:
尿失禁就廣義而言,是不自至的尿流失的表現,國際尿失禁的定義為:造成社交上或衛生上問題的不自覺解尿的表現.因此尿失禁可說是正常維持尿自制的生理機轉功能不良所致.尿失禁據統計約有1/3女性會有此困擾,年齡越大,發生率也就越高,但有不少人會羞於啟齒,不會主動尋求治療.
尿失禁的原因:一般由於懷孕及生產難產後所造成的;坐月子期間.產後復原障礙;另外慢性長期腹壓的增加,如長期便秘,慢性咳嗽或長期從事使腹壓增加的勞動等也會引起;部分停經後的婦女.遺傳因素,如先天肌肉力量脆弱的病人;解尿習慣不當的病例,如用力解尿,或長期憋尿等;或使用藥物者,如抗高血壓藥物及利尿劑等,皆是引起尿失禁的原因.
尿失禁,依功能的分類:用力性與尿急性尿失禁佔婦女尿失禁人數的功能的85%到90%,分列如下:
屬於尿道漏尿的種類有:用力性尿失禁與尿急性尿失禁,溢尿性尿失禁
屬於尿道外漏尿的種類有:廔管,先天異常.
尿失禁的診斷包括病史,生產史,理學及會陰部簡單神經學檢查,內診及肛診外,還包括尿液常規檢查,內視鏡,超音波及X光等影像學的檢查,護墊測漏試驗及尿路動力學檢查等.當然並非每一項檢查均必須施行,應由醫師做決定.此外,患者亦可簡單的記錄每日排尿時間.次數及尿失禁之頻率等來協助診斷,上述的護墊漏尿試驗,可決定漏尿量及其病情嚴重程度.當然一些尿路動力學檢查等項,因涉及醫師的專業性,在此不談.
治療的方法可分為:(1)行為治療:包括膀胱訓練,定時排尿和骨盆底肌肉運動.
(2)藥物治療:停經後婦女使用荷爾蒙輔助治療,可改善尿道粘膜層.有助尿失禁的治療.對於分佈於膀胱及尿道之神經種類及神經傳導物質之作用,使用加強或抑制不同接受體之藥物,來達到治療的目的.
(3)手術治療:醫病溝通後由醫師決定採取何種術式..
(4)其他輔助治療:如間歇性自我潔淨導尿,使用導尿管,子宮扥等.
對於尿失禁的預防幾項方法:
(1)生產時儘量避免產道的傷害.
(2)坐月子期間儘量讓骨盆腔休息,攝取均衡營養,產後骨盆肌肉運動,幫助骨盆底機能恢復正常.
(3)養成良好的排便及排尿習慣,避免長期便秘及憋尿.
(4)解尿時勿使用腹部壓力
(5)適當運動,避免作腹壓過度增加的運動或動作,如提重物
(6)保持在標準體重範圍內.
(7)不要刻意時常排尿,因過於密集排尿反而使膀胱容積變小,未必能改善尿失禁.
(8)正確姿勢,如用力性尿失禁患者,少用向下用力的蹲姿.
(9)避免喝利尿或刺激性飲料如咖啡或茶.
希望我的紙上言談,能讓您對於尿失禁,有個概念性瞭解.相信.預防勝剩於治療,注意日常的保健工作方為上策,但若發生早期症狀,切記早期就醫接受治療也是非常重要.謝謝.

回覆日期：2002/05/09
資料來源：台灣e院 - 尿失禁

彙整補充說明

尿失禁是許多中年婦女常見的健康問題，尤其是隨著年齡增長，發生率會逐漸上升。
根據您的問題，我將針對何時需要手術治療以及爬山是否會加重症狀進行詳細說明。

首先，尿失禁的類型主要分為用力性尿失禁和急迫性尿失禁。
用力性尿失禁通常是由於骨盆底肌肉的弱化，當腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏、運動等）時，會導致尿液不自主流出。
而急迫性尿失禁則是因為膀胱過度活躍，患者會有強烈的尿意，甚至在未能及時到廁所前就會漏尿。

在考慮手術治療的時候，通常需要評估以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果尿失禁已經影響到日常生活品質，例如經常需要更換護墊、影響社交活動或工作，則可能需要考慮手術。

2. 保守治療的效果：在手術前，通常會建議先進行保守治療，如骨盆底肌肉運動（Kegel運動）、行為治療（如定時排尿）或藥物治療。
如果這些方法無法改善症狀，則可能需要考慮手術。

3. 醫師的評估：每位患者的情況不同，醫師會根據病史、身體檢查及必要的檢查（如尿路動力學檢查）來決定是否適合手術。

至於爬山是否會加重尿失禁的症狀，這取決於個人的健康狀況和尿失禁的類型。
對於用力性尿失禁的患者，爬山等需要用力的運動可能會增加腹壓，從而加重漏尿的情況。
因此，如果您在爬山過程中發現尿失禁的情況加重，建議適度調整運動強度，或選擇較為輕鬆的活動。

另一方面，對於急迫性尿失禁的患者，爬山可能不會直接影響症狀，但長時間的活動可能會使膀胱感到不適，導致頻繁的尿意。
因此，建議在爬山前做好充分的準備，隨時注意廁所的可及性，並適時休息。

總結來說，尿失禁的治療需要根據個人的具體情況來制定計畫。
如果您對自己的症狀感到困擾，建議儘早就醫，尋求專業的泌尿科醫師的建議，並根據醫師的評估來決定是否需要手術或其他治療方式。
同時，保持良好的生活習慣和適度的運動，對於改善尿失禁的症狀也是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助！