懷孕前的乳房檢查：水囊、纖維瘤與風險評估-婦產科

有關乳房水囊、纖維瘤、懷孕問題？

醫師, 您好!

本人現年32歲, 最近因為準備懷孕及想日後餵母乳, 而且半年來經常感到胸痛, 於是去照了乳房超聲波. 報告說我有4粒水囊(Cysts)和1顆"好可能"是纖維瘤, 只叫我半年後再照. 不過醫生並未能肯定是否纖維瘤, 除非做手術拿出來才能確定. 令我對於懷孕有點擔心.

報告是這樣寫的: 0.6x0.4x0.5cm hypoechoic nodule is probably a
fibroadenoma. Otherwise no other focal lesion. No malignancy.

想請教醫師:
1) 通常乳房超聲波的準確度有多高? 但凡照出纖維瘤的情況都沒有100%嗎? probably是指7成/8/9成機會?
2) 我這情況的乳房問題現在適合懷孕嗎? 懷孕後會引致瘤變大,變為惡性的機會升高嗎?
3) 如果懷孕後, 才發現原來並不是纖維瘤, 而是惡性瘤, 那會否影響胎兒和媽媽本身的安危?
4) 如我懷孕後, 每月照一次乳房超聲波, 以監察它是否長大. 如果長大的速度一直很慢, 那就能夠肯定不是惡性瘤, 對嗎?
5) 究竟我是屬於"纖維囊腫"，還是"纖維腺瘤"?
6) 4個水瘤是否可以不用理會? 會自然消失?

感激萬分! 祝事事順利、身心康泰!

Sara 上

Sara，30~39歲女性，詢問日期：2013/05/28

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
臨床上要判定是否為惡性腫瘤，最終都要靠病理檢查，超音波、電腦斷層或觸診只是懷疑，由妳以上所述，看起來比較偏向良性的腫瘤，應該可以懷孕，不過腫瘤的部份仍需追蹤觀察，惡性機會不大。建議如果還有疑問，可以咨詢常看的婦產科醫師。

敬祝　健康
署立台北醫院婦產科主任

曹國桃醫師敬覆

回覆日期：2013/05/28
資料來源：台灣e院 - 有關乳房水囊、纖維瘤、懷孕問題

彙整補充說明

您好，Sara！感謝您提出這些重要的問題，針對您的情況，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 乳房超聲波的準確度：乳房超聲波是一種常用的影像檢查工具，對於檢測乳房腫塊的準確度相對較高。
對於可觸及的腫塊，診斷率可達90%左右，但對於無法觸及的腫塊，準確度可能會下降至50%以下。
當醫生使用“probably”這個詞時，通常表示有70%至90%的可能性是纖維腺瘤，但並不代表100%確定。
因此，若有疑慮，進一步的檢查或切片可能是必要的。

2. 懷孕的適合性：根據目前的檢查結果，您的乳房問題不會直接影響懷孕。
懷孕期間，雖然荷爾蒙變化可能會導致乳腺組織增生，進而使腫塊變大，但這並不意味著惡性腫瘤的風險會顯著增加。
定期的檢查和追蹤是非常重要的，建議在懷孕前與您的醫生討論，確保在懷孕期間的健康監測。

3. 懷孕後的風險：如果懷孕後發現腫塊實際上是惡性腫瘤，這確實可能對母親和胎兒造成影響。
具體影響取決於腫瘤的類型、大小及懷孕的週數。
若有惡性腫瘤，醫生會根據情況制定適當的治療計劃，可能會考慮手術或其他治療方式，並評估對胎兒的影響。

4. 監測腫塊的變化：懷孕後每月進行乳房超聲波檢查並不是必要的，通常建議每3到6個月進行一次追蹤檢查。
如果腫塊的增長速度緩慢，這通常是良性腫瘤的特徵，但並不能完全排除惡性腫瘤的可能性。
因此，定期檢查仍然是必要的。

5. 纖維囊腫與纖維腺瘤的區別：根據您的描述，您提到的水囊（Cysts）通常是指纖維囊腫，而“好可能是纖維瘤”的腫塊則是纖維腺瘤。
這兩者是不同的，纖維腺瘤通常是良性的腫瘤，而纖維囊腫則是液體填充的囊泡。
醫生會根據影像檢查的結果來進行判斷。

6. 水瘤的處理：乳房中的水囊通常是良性的，許多情況下會隨著時間自然消失或不會造成任何問題。
定期追蹤檢查是必要的，以確保它們沒有變化或增大。

總結來說，您的情況在懷孕前並不需要過度擔心，但定期的檢查和與醫生的溝通是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療提供者聯繫，確保您和未來寶寶的健康。
祝您一切順利，身心健康！