懷孕前乳房檢查：水囊、纖維瘤疑慮與風險-乳房甲狀腺科

乳房水囊、纖維瘤、懷孕問題？

周醫師, 您好!

本人現年32歲, 最近因為準備懷孕及想日後餵母乳, 而且半年來經常感到胸痛, 於是去照了乳房超聲波. 報告說我有4粒水囊(Cysts)和1顆"好可能"是纖維瘤, 只叫我半年後再照. 不過醫生並未能肯定是否纖維瘤, 除非做手術拿出來才能確定. 令我對於懷孕有點擔心.

報告是這樣寫的: 0.6x0.4x0.5cm hypoechoic nodule is probably a fibroadenoma. Otherwise no other focal lesion. No malignancy.

想請教周醫師:
1) 通常乳房超聲波的準確度有多高? 但凡照出纖維瘤的情況都沒有100%嗎? probably是指7成/8/9成機會?
2) 我這情況的乳房問題現在適合懷孕嗎? 懷孕後會引致瘤變大,變為惡性的機會升高嗎?
3) 如果懷孕後, 才發現原來並不是纖維瘤, 而是惡性瘤, 那會否影響胎兒和媽媽本身的安危?
4) 如我懷孕後, 每月照一次乳房超聲波, 以監察它是否長大. 如果長大的速度一直很慢, 那就能夠肯定不是惡性瘤, 對嗎?
5) 究竟我是屬於"纖維囊腫"，還是"纖維腺瘤"?
6) 4個水瘤是否可以不用理會? 會自然消失?

感激萬分! 祝事事順利、身心康泰!

Sara 上

Sara，30~39歲女性，詢問日期：2013/05/30

周佳正醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科部主任

您好
一、1.對於摸得到的乳房腫瘤：診斷率可達9成對於無法摸到的：則診斷率可能不到5成~6成
2.確診都是要病理檢查報告，所以醫師無法只從影像檢查做出100%的診斷
3.沒有一定，愈小的腫瘤比率愈低
二、1.不會影響懷孕
2.應該不會，只要定期檢查即可
三、若是惡性仍會建議儘早處理，會依胎兒之周數決定是否會對胎兒有影響。
四、無法肯定，腫瘤處理原則大多是腫瘤有在變大，會建議手術切除，因惡性長大的機會較大，還有不需每個月照超音波，原則3-6個月追蹤即可。
五、都有可能，有時兩者會同時存在。
六、水瘤可能會變大或變小、或消失不變，定期門診追蹤即可。

祝平安健康

衛生署桃園醫院衛生署桃園醫院外科主任　周佳正敬復

回覆日期：2013/05/30
資料來源：台灣e院 - 乳房水囊、纖維瘤、懷孕問題

彙整補充說明

您好，Sara！首先，感謝您對於乳房健康的重視，這對於準備懷孕的女性來說是非常重要的。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 乳房超聲波的準確度：乳房超聲波是一種常用的影像檢查方法，對於檢測乳房腫塊的準確度相對較高。
一般來說，對於可觸及的腫塊，診斷率可達90%左右；而對於無法觸及的腫塊，診斷率可能會低於60%。
當醫生使用“probably”這個詞時，通常表示有70%至90%的可能性，但仍需進一步檢查來確認。

2. 懷孕的適合性：根據目前的檢查結果，您有水囊和一顆可能的纖維瘤。
這些情況通常不會影響懷孕，且懷孕後纖維瘤變大或變為惡性的機會相對較低。
大多數纖維瘤在懷孕期間會因為荷爾蒙的變化而增大，但這並不代表它們會變成惡性腫瘤。
定期的檢查和追蹤是非常重要的。

3. 懷孕後的風險：如果懷孕後才發現腫瘤是惡性，這確實可能對母親和胎兒造成影響，但這種情況相對少見。
若發現惡性腫瘤，醫生會根據懷孕的周數和腫瘤的情況來制定治療計畫，通常會優先考慮母親的健康。

4. 監測腫瘤的變化：懷孕後每月進行乳房超聲波檢查並不是必要的，通常建議每3至6個月進行一次追蹤。
如果腫瘤的增長速度緩慢，這通常是良性腫瘤的特徵，但仍需根據醫生的建議進行定期檢查。

5. 纖維囊腫與纖維腺瘤的區別：您提到的水囊通常是指“纖維囊腫”，而您報告中提到的“hypoechoic nodule”則可能是“纖維腺瘤”。
這兩者都是良性腫瘤，但纖維腺瘤通常是固體的，而纖維囊腫則是充滿液體的囊狀結構。

6. 水囊的處理：大多數水囊是良性的，且有可能會自然消失或保持不變。
定期追蹤是必要的，因為有些水囊可能會變大，但大多數情況下不需要特別處理。

總結來說，您的情況在懷孕前並不需要過度擔心，但定期的檢查和追蹤是非常重要的。
建議您與您的醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和監測。
祝您懷孕順利，身心健康！