懷孕前乳房檢查:水囊、纖維瘤疑慮與風險-乳房甲狀腺科

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乳房水囊、纖維瘤、懷孕問題?


周醫師, 您好!本人現年32歲, 最近因為準備懷孕及想日後餵母乳, 而且半年來經常感到胸痛, 於是去照了乳房超聲波. 報告說我有4粒水囊(Cysts)和1顆"好可能"是纖維瘤, 只叫我半年後再照. 不過醫生並未能肯定是否纖維瘤, 除非做手術拿出來才能確定. 令我對於懷孕有點擔心.報告是這樣寫的: 0.6x0.4x0.5cm hypoechoic nodule is probably a fibroadenoma. Otherwise no other focal lesion. No malignancy.想請教周醫師:1) 通常乳房超聲波的準確度有多高? 但凡照出纖維瘤的情況都沒有100%嗎? probably是指7成/8/9成機會?2) 我這情況的乳房問題現在適合懷孕嗎? 懷孕後會引致瘤變大,變為惡性的機會升高嗎?3) 如果懷孕後, 才發現原來並不是纖維瘤, 而是惡性瘤, 那會否影響胎兒和媽媽本身的安危?4) 如我懷孕後, 每月照一次乳房超聲波, 以監察它是否長大. 如果長大的速度一直很慢, 那就能夠肯定不是惡性瘤, 對嗎?5) 究竟我是屬於"纖維囊腫",還是"纖維腺瘤"?6) 4個水瘤是否可以不用理會? 會自然消失?感激萬分! 祝事事順利、身心康泰!Sara 上


Sara,30~39歲女性,詢問日期:2013/05/30

周佳正 醫師回覆-乳房甲狀腺科


您好
一、1.對於摸得到的乳房腫瘤:診斷率可達9成對於無法摸到的:則診斷率可能不到5成~6成2.確診都是要病理檢查報告,所以醫師無法只從影像檢查做出100%的診斷3.沒有一定,愈小的腫瘤比率愈低
二、1.不會影響懷孕2.應該不會,只要定期檢查即可
三、若是惡性仍會建議儘早處理,會依胎兒之周數決定是否會對胎兒有影響。

四、無法肯定,腫瘤處理原則大多是腫瘤有在變大,會建議手術切除,因惡性長大的機會較大,還有不需每個月照超音波,原則3-6個月追蹤即可。

五、都有可能,有時兩者會同時存在。

六、水瘤可能會變大或變小、或消失不變,定期門診追蹤即可。
祝平安健康衛生署桃園醫院衛生署桃園醫院外科主任 周佳正敬復

回覆日期:2013/05/30

彙整補充說明


Sara 您好,
首先,感謝您對於自身健康的關注,尤其是在準備懷孕的階段,這是非常重要的。
針對您提出的問題,我將逐一解答並補充相關的醫學知識。

1. 乳房超聲波的準確度:乳房超聲波是一種常用的影像檢查方法,對於檢查乳腺的良性腫瘤(如纖維腺瘤)有相當高的準確度。
一般來說,對於可觸及的腫瘤,診斷率可達90%左右;而對於無法觸及的腫瘤,診斷率可能會低於60%。
當報告中提到“probably”時,通常表示醫生認為有高機率是纖維腺瘤,但並不代表100%確定,這可能是70%至90%的機會。
因此,若有疑慮,進一步的檢查(如細針抽吸或切片)是必要的。

2. 懷孕的適合性:根據目前的檢查結果,您的乳房問題並不會直接影響懷孕。
懷孕期間,荷爾蒙的變化可能會使某些腫瘤(如纖維腺瘤)略微增大,但這並不意味著會轉變為惡性腫瘤。
定期的檢查和追蹤是非常重要的,建議您在懷孕前與醫生討論,確定最佳的監測計畫。

3. 懷孕後的風險:如果在懷孕期間發現腫瘤的性質與之前的診斷不符,這確實可能會影響到母親及胎兒的健康。
若腫瘤被確診為惡性,醫生會根據懷孕的周數及腫瘤的特性來決定治療方案。
通常,早期發現並處理會有較好的預後。

4. 監測腫瘤的變化:懷孕後每月進行乳房超聲波檢查並不必要,通常建議每3至6個月進行一次檢查。
如果腫瘤的增長速度緩慢,這通常是良性腫瘤的特徵,但仍需定期追蹤以確保沒有異常變化。

5. 纖維囊腫與纖維腺瘤的區別:您提到的水囊(Cysts)通常是指纖維囊腫,而報告中提到的“hypoechoic nodule”則可能是纖維腺瘤。
這兩者都是良性腫瘤,但性質不同。
纖維腺瘤通常是固體的,而纖維囊腫則是充滿液體的囊泡。

6. 水囊的處理:水囊(Cysts)通常是良性的,許多情況下會自然消失或保持不變。
若沒有明顯症狀,通常不需要特別處理,但仍需定期追蹤以確保沒有變化。

總結來說,您目前的情況在醫學上是可以接受的,建議您定期追蹤檢查,並在懷孕前與醫生詳細討論您的健康狀況及計畫。
保持良好的生活習慣,定期檢查,對於您的健康將有很大的幫助。
祝您一切順利,身心健康!

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