痣的規則性與顏色：黑色素瘤風險評估及皮膚科診所推薦-皮膚科

身上有很多看起來邊綠不規則的痣？

醫師您好,
我本身是痣很多的人,身上有幾個比較大的痣從我當學生時就有印象一直存在了,前一陣子在網路上看到黑色素細胞癌的文章之後,開始仔細觀察身上的痣,因為我腳底也有一顆痣,約在10年前長出的,直徑約0.3mm,平坦,不痛不癢,身上直徑0.5-0.6mm的痣約有四顆,邊緣都不太規則,其中有2顆也不太對襯,另外還有很多0.1-0.3的痣,也是邊綠不規則,顏色多是淡咖啡色,有些則黑色.咖啡色交錯,本週我有至皮膚科做其中二顆大痣的切片,報告下週才會出來,我的問題是,如果這二顆切片的痣沒問題,那麼其它比較大的痣,或小顆的痣但邊緣很不規則.顏色不是很平均的痣也要一一切片做檢查嗎?一般是否邊緣不規則.顏色有黑色.咖啡色交錯的痣惡性的機率一定很高呢?還是有很高的機率也可能是良性的?此外,我的肚皮上還有很多淺淺小顆顏色很淡看起來像是班的小痣,是後來才長出來的,這跟懷孕生小孩後的荷爾蒙變化有關嗎?因為以前沒有,後來才長出來的!這些到底算斑還是痣呢?最後能請您推薦高雄哪家醫院的皮膚科醫師不錯的嗎?謝謝您撥空回答!

蔡小姐，30~39歲女性，詢問日期：2013/06/25

林欣芃醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院皮膚科主治醫師

您好:
痣的良惡性判斷有五大原則: ABCDE
A(asymmetry): 病灶不對稱
B(border irregularity): 邊緣不規則,
C(color variability): 顏色斑駁或近期顏色改變
D(diameter> 6 mm): 直徑 >6mm或突然快速擴大
E(elevation,enlargement): 突然隆起變大或表面出現潰瘍

您所提出的問題, 並不是每個邊緣不規則或顏色斑駁的痣都需做病理切片化驗, 原則上大於0.6mm以上痣, 近期快速增長或變大, 或顏色明顯改變的痣才會考慮做病理切片, 此外長在手腳的痣不論大小若有明顯不規則變化會建議提早切除, 因為東方人罹患肢端黑色素癌的機率較高的關係.

回覆日期：2013/06/25
資料來源：台灣e院 - 身上有很多看起來邊綠不規則的痣

彙整補充說明

您好！首先，感謝您提出這麼詳細的問題，這顯示出您對自己健康的關注，這是非常重要的。
針對您的問題，我將從幾個方面來進行解答。

痣的評估與切片檢查
您提到的痣的特徵，包括邊緣不規則、顏色不均等，確實是評估痣良惡性的重要指標。
根據醫學界的標準，評估痣的良惡性通常會參考ABCDEA原則：
- A (Asymmetry)：不對稱性
- B (Border irregularity)：邊緣不規則
- C (Color variability)：顏色變化
- D (Diameter > 6 mm)：直徑大於6毫米
- E (Elevation/enlargement)：突然隆起或增大
根據您的描述，您身上的一些痣具有不規則的邊緣和顏色變化，這確實需要進一步的評估。
一般來說，如果切片檢查的結果顯示沒有問題，並不代表其他痣就一定安全。
對於邊緣不規則、顏色不均的痣，尤其是在手腳等部位，建議定期監測，必要時可考慮進一步的切片檢查。

痣的良惡性
邊緣不規則和顏色交錯的痣，雖然有較高的惡性風險，但並不代表它們一定是惡性的。
許多良性的痣也可能呈現這些特徵。
因此，專業的皮膚科醫師會根據多方面的因素來進行評估，包括痣的生長速度、形狀變化等。

懷孕與痣的變化
關於您提到的肚皮上出現的淺色小痣，這可能與荷爾蒙變化有關。
懷孕期間，女性體內的荷爾蒙水平會發生變化，這可能導致皮膚上出現新的色素痣或斑點。
這些新出現的痣有時候可能是良性的，但仍需定期監測。

皮膚科醫師推薦
至於高雄的皮膚科醫師推薦，您可以考慮以下幾家醫院：
1. 高雄醫學大學附設醫院：這裡的皮膚科醫師專業且經驗豐富，適合進行痣的檢查與評估。

2. 高雄長庚醫院：這家醫院的皮膚科也有良好的口碑，醫師會針對您的情況提供專業的建議。

3. 高雄市立小港醫院：這裡的皮膚科醫師也能提供良好的服務，適合進行皮膚檢查。

結論
總結來說，對於痣的監測和評估是非常重要的，尤其是當您發現有變化時。
定期的皮膚檢查可以幫助及早發現潛在的問題。
建議您持續關注身上的痣，並定期就醫，特別是當您發現任何異常變化時。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！