小朋友配鏡及近視散光問題：軸度變化、阿託平安全性與近視控制-眼科

小朋友配鏡及近視散光問題？

高醫師您好:
小朋友今年十歲,幼稚園時檢查出有200,175的散光
想請教醫師幾個問題:
1.小朋友第一次(約5 年前)驗的散光axis為180和10
前幾天醫師量度數沒變,axis則為180和5 (散瞳後量的)
請問醫師軸度為什麼會由10變5呢,(散光有時175也會變成150)
因為小朋友近視加深不少,要配眼鏡,所以請醫師開了處方箋,回來才注意到軸度有變,來不及問醫生了,請教您,我到眼鏡行時是否直接照醫生開的配就可以了?
因為以前配的三副axis都是10,我想留舊的來看書用,但如果軸度差了5,不知可不可以?
2.小朋友才四年級近視已有300度,醫生推估這樣下去,很容易就高度近視了,可是我不放心長期點阿托平,一直讓瞳孔處在放大的狀態下,將來年老時不知會不會另有問題,但高度近視的後果,也真的另人憂慮,我不知道如何抉擇, 不知道是否有研究報告証實長期使用阿托平的安全性呢?(我都不讓小朋友玩電動,電腦,但小朋友動作慢,寫功課時間拖太久,看課外書也不知休息,平時又不愛戴眼鏡,老說看得很清楚,都不知為人父母的擔心)
3.如果只點 Tropicamide ,對近視有效果嗎
不好意思,麻煩醫師您解惑,謝謝您

煩惱的馬麻，10~19歲女性，詢問日期：2013/07/11

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：
1. 軸度測量的時候，只要頭稍微偏一點，軸度就會稍微偏差，散光的度數與測量到的點有關，稍有變動是正常的，所以在配鏡的時候，還是要多測幾個度數和軸度才會正確。但軸度差5如沒有視力模糊或不適，應該還可以使用。
2. 阿托平使用後最大的困擾就是怕光，所以可能出門的時候要配戴太陽眼鏡，以防視網膜受傷，但是目前沒有相關統計報導。如果小朋友願意點，阿托平是目前防治近視唯一的藥物。
3. Tropicamide只有短效，對防治近視效果不佳，僅用於檢查。

感謝您的來信。

回覆日期：2013/07/11
資料來源：台灣e院 - 小朋友配鏡及近視散光問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的小朋友配鏡及近視散光的問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解。

1. 軸度變化的原因：
散光的軸度（axis）變化是相對常見的現象，尤其是在小朋友的眼睛發育過程中。
軸度的變化可能是由於測量時的微小誤差、眼睛的生理變化或是散光本身的變化所引起的。
當眼科醫生進行散瞳後的測量時，瞳孔擴大可能會影響到測量的準確性。
若您在眼鏡行配鏡時，建議您可以依照醫生的處方進行配鏡，因為醫生的測量結果是基於專業的檢查。
如果您擔心舊的眼鏡（軸度為10）與新的（軸度為5）之間的差異，通常來說，若沒有視力模糊或不適，這樣的差異是可以接受的。
不過，為了確保視力的最佳矯正，建議還是依照最新的處方進行配鏡。

2. 阿托平的安全性與近視控制：
阿托平（Atropine）是一種常用於控制近視進展的藥物，尤其在兒童中。
研究顯示，低濃度的阿托平（如0.01%或0.025%）對於減緩近視的進展有一定的效果，且相對安全。
長期使用阿托平的安全性在許多研究中都有探討，並未顯示出明顯的長期副作用。
然而，使用阿托平後，孩子的瞳孔會擴大，對光線的敏感度增加，這可能會造成在強光下的不適，因此建議在戶外活動時佩戴太陽眼鏡。
至於您提到的高度近視的風險，確實是需要重視的，因為高度近視可能會導致視網膜脫落、青光眼等併發症。
您可以與眼科醫生討論，根據小朋友的具體情況，選擇合適的近視控制方案。

3. Tropicamide的效果：
Tropicamide主要用於散瞳檢查，對於近視的控制效果並不明顯。
它的作用主要是暫時性地放鬆睫狀肌，便於眼科醫生進行檢查，而不是用來治療或控制近視的藥物。
因此，若希望有效控制近視，建議還是使用阿托平或其他經過證實的近視控制方法。

總結來說，對於小朋友的視力問題，定期的眼科檢查和適當的配鏡是非常重要的。
若有任何疑慮，建議您隨時與眼科醫生溝通，尋求專業的建議和指導。
希望這些資訊能幫助您更好地照顧小朋友的眼睛健康！如有其他問題，歡迎隨時詢問。