車禍導致的手腕問題：可能的病因、檢查與治療建議-骨科

車禍扭傷了手腕？

去年年底車禍扭傷了手,急診室醫生說骨頭沒異樣,按時吃藥和冰敷就可以了.當時症狀如:拇指及食指只能彎曲8成且微痛(痛點約在三角韌帶軟骨處),手腕施力和轉動會有點痛. 2個月後至少有恢復5成了,卻多了小指,無名指與小指下方容易麻,有時按手背的無名指下方2公分處,會有點痛,且穿衣服,掏口袋,擰毛巾時,手腕能然會痛. 5個月後手指彎曲恢復9成,麻木感依舊存在,手腕也像是恢復7~8成就停止了. 至今只剩小指會麻,手腕應該有好8成了.9月25日有安排磁造掃描攝影檢查,怕到時檢查不出病因,只好繼續查資料找醫生與針灸蠟療了. 幾位醫生的評估有骨膜發炎,肌腱炎,軟組織受傷,軟骨受傷,手腕處的尺骨與橈骨有縫隙約0.1公分等. 檢查項目有:手腕x光(約4種角度),頸部x光(沒啥問題),手部神經傳導(右手肘處微慢).
做過的治療先後順序為:中醫電療及敷藥約(約3個月),1個月的國術館推拿及敷藥(效果不好),2個月的醫院電療及蠟療約(沒啥進展),2個月的醫院針灸及藥布(好像有差,繼續試試). 我個人的猜測是當初冰敷不確實,韌帶鬆弛或三角軟骨錯位.懇請施醫師為我解惑,可能的病因有哪些,需要做哪些檢查,有哪些注意事項,大約多久會好,麻煩您了,謝謝.

陳生祥，30~39歲男性，詢問日期：2013/08/26

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

手腕受傷的疼痛可以持續很久的
既然已經安排了MRI檢查
那就等到檢查結果出來再做處理了
按照您的描述其實也好的差不多了
如果是三腳軟骨的問題(TFCC, Trianular fibrocartilage complex)
之後再治療也不遲

回覆日期：2013/08/26
資料來源：台灣e院 - 車禍扭傷了手腕

彙整補充說明

根據您的描述，您在車禍後出現的手腕問題可能涉及多種病因，這些病因包括但不限於三角纖維軟骨複合體（TFCC）損傷、韌帶損傷、肌腱炎、骨膜發炎及神經壓迫等。
這些問題都可能導致手腕的疼痛、麻木及活動受限。

首先，三角纖維軟骨複合體（TFCC）是位於手腕內側的一個重要結構，主要功能是穩定手腕並吸收衝擊。
若在車禍中受到強烈撞擊，TFCC可能會受到損傷，這會導致手腕的疼痛及活動受限。
您提到的痛點位於三角韌帶軟骨處，這可能與TFCC的損傷有關。

其次，手腕的韌帶和肌腱也可能因為車禍而受到損傷。
韌帶的損傷會導致關節不穩定，進而引發疼痛和功能障礙。
肌腱炎則是由於過度使用或受傷後的炎症反應，這也可能是您手腕疼痛的原因之一。

麻木感的出現可能與神經受壓有關，特別是尺神經或橈神經的壓迫。
您提到的無名指和小指的麻木感，可能是由於尺神經受到影響，這在手腕受傷後是相對常見的情況。

在檢查方面，您已經進行了X光檢查和神經傳導檢查，這是初步評估手腕問題的好方法。
MRI檢查將有助於更詳細地了解軟組織的損傷情況，包括TFCC的狀況、韌帶和肌腱的損傷程度等。
建議在MRI檢查後，根據結果與專業醫生討論進一步的治療方案。

治療方面，您已經嘗試了多種方法，包括中醫電療、推拿、針灸等。
這些方法對於某些患者可能有效，但對於特定的損傷，可能需要更具針對性的治療。
若MRI顯示有明顯的損傷，可能需要考慮物理治療或在某些情況下進行手術修復。

在此期間，您可以考慮以下幾點注意事項：
1. 避免過度使用受傷的手腕：在日常生活中，盡量避免重複性動作，特別是需要用力的動作。

2. 持續進行復健：根據醫生的建議，持續進行物理治療或復健運動，以促進手腕的恢復。

3. 定期回診：定期回診以評估恢復情況，並根據需要調整治療計劃。

4. 注意姿勢：在使用手腕時，注意保持正確的姿勢，避免不當的壓力。

至於恢復的時間，這因人而異，通常輕微的損傷可能在幾週內恢復，而較嚴重的損傷則可能需要數月的時間。
持續的疼痛和麻木感可能需要更長的時間來改善，因此耐心和持續的治療是非常重要的。

總之，建議您在MRI檢查後，根據結果與專業醫生進一步討論，並根據具體情況制定合適的治療計劃。
希望您能早日康復！