車禍導致的手腕問題:可能的病因、檢查與治療建議-骨科

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車禍扭傷了手腕?


去年年底車禍扭傷了手,急診室醫生說骨頭沒異樣,按時吃藥和冰敷就可以了.當時症狀如:拇指及食指只能彎曲8成且微痛(痛點約在三角韌帶軟骨處),手腕施力和轉動會有點痛. 2個月後至少有恢復5成了,卻多了小指,無名指與小指下方容易麻,有時按手背的無名指下方2公分處,會有點痛,且穿衣服,掏口袋,擰毛巾時,手腕能然會痛. 5個月後手指彎曲恢復9成,麻木感依舊存在,手腕也像是恢復7~8成就停止了. 至今只剩小指會麻,手腕應該有好8成了.9月25日有安排磁造掃描攝影檢查,怕到時檢查不出病因,只好繼續查資料找醫生與針灸蠟療了. 幾位醫生的評估有骨膜發炎,肌腱炎,軟組織受傷,軟骨受傷,手腕處的尺骨與橈骨有縫隙約0.1公分等. 檢查項目有:手腕x光(約4種角度),頸部x光(沒啥問題),手部神經傳導(右手肘處微慢).做過的治療先後順序為:中醫電療及敷藥約(約3個月),1個月的國術館推拿及敷藥(效果不好),2個月的醫院電療及蠟療約(沒啥進展),2個月的醫院針灸及藥布(好像有差,繼續試試). 我個人的猜測是當初冰敷不確實,韌帶鬆弛或三角軟骨錯位.懇請施醫師為我解惑,可能的病因有哪些,需要做哪些檢查,有哪些注意事項,大約多久會好,麻煩您了,謝謝.


陳生祥,30~39歲男性,詢問日期:2013/08/26

施國正 醫師回覆-骨科


手腕受傷的疼痛可以持續很久的既然已經安排了MRI檢查那就等到檢查結果出來再做處理了按照您的描述其實也好的差不多了如果是三腳軟骨的問題(TFCC, Trianular fibrocartilage complex)之後再治療也不遲

回覆日期:2013/08/26

彙整補充說明


根據您的描述,您在去年年底的車禍後,手腕出現了多種症狀,包括疼痛、彎曲受限及麻木感。
這些症狀可能與多種因素有關,以下是一些可能的病因、檢查建議及治療方案。


可能的病因
1. 三角纖維軟骨複合體(TFCC)損傷:這是手腕內部的一個重要結構,負責穩定手腕,尤其是在轉動和施力時。
如果在車禍中受到損傷,可能會導致疼痛和功能受限。

2. 韌帶損傷:手腕周圍的韌帶可能因為扭傷而受損,這會導致疼痛和不穩定感。

3. 肌腱炎:手腕的肌腱可能因為過度使用或受傷而發炎,這會引起疼痛和活動受限。

4. 神經壓迫:如正中神經或尺神經受到壓迫,可能會導致手指麻木和疼痛,尤其是在小指和無名指的區域。

5. 骨膜發炎:雖然X光顯示骨頭沒有異常,但骨膜的發炎仍然可能導致疼痛和不適。


檢查建議
1. 磁共振成像(MRI):這是評估軟組織損傷的最佳方法,可以幫助確認是否有TFCC損傷或其他軟組織問題。

2. 神經傳導檢查:這可以幫助評估神經的功能,確認是否有神經受壓的情況。

3. 超音波檢查:有時候,超音波可以用來評估肌腱和韌帶的狀況,並檢查是否有液體積聚或其他異常。


治療建議
1. 物理治療:持續進行物理治療,包括針灸、電療和手部運動,可以幫助恢復功能和減輕疼痛。

2. 護具使用:在活動時佩戴護腕可以提供支撐,減少疼痛並防止進一步受傷。

3. 藥物治療:非類固醇抗炎藥(NSAIDs)可以幫助減輕疼痛和炎症。

4. 注射治療:如果疼痛持續且影響生活品質,醫生可能會建議進行類固醇注射以減輕炎症。

5. 手術:如果經過保守治療後仍無法改善,可能需要考慮手術修復受損的韌帶或軟骨。


注意事項
- 避免過度使用受傷的手腕:在恢復期間,應避免重複性動作和過度施力,以免加重傷情。

- 定期追蹤:定期回診,根據醫生的建議進行檢查和評估,及時調整治療方案。

- 保持良好的姿勢和運動習慣:在日常生活中注意手腕的使用姿勢,避免不當的動作導致再次受傷。


恢復時間
每個人的恢復速度不同,通常輕微的韌帶損傷可能需要數週到數月的時間,而較嚴重的損傷則可能需要更長的時間。
持續的物理治療和適當的休息是關鍵。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況,並在後續的治療中獲得改善。
如有任何疑問,建議與您的醫療團隊進一步討論。
祝您早日康復!

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