鞏膜環扣術後急性青光眼治療與風險-眼科

鞏膜環扣術後引發急性青光眼？

醫師您好,我於10年前春節前右眼動過鞏膜環扣術,
之後曾經點過約半年的臨得隆也有合併點毛果芸香鹼等降眼壓藥水,
後來七月時眼壓升高到>40,
醫師便停點臨得隆但降壓藥水還是照舊.
之後短約兩個月長約半年都會眼壓升高,
而且都是要服用AZEL之類的才能控制.
到去年底開始眼壓升高有更頻繁發生的現象,
就算再怎麼少用保護都沒辦法抑制.
只要一停止服用AZEL過兩三天就會升高.
因為只有動手術的右眼眼壓有問題,
左眼眼壓一直都很正常,
所以醫師覺得可能是扣環的關係.
目前醫師的想法是網膜這10年來都貼得很好,
萬不得已不想去移除扣環,
但一直服用藥物似乎完全不是解決的辦法.

想請教何醫師,網膜10年來都貼合得很好,
生活上也一直很注意不過度用眼不熬夜不提重物不做激烈運動,
手術後連機車也都不敢騎了.
這樣把扣環拿掉的話再剝離的機率會很高嗎?
實在很怕一直吃藥吃到最後年紀輕輕就得去洗腎...

先感謝何醫師幫忙回答了.

Patrick，30~39歲男性，詢問日期：2013/10/04

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

您好：
這個問題我無法提供明確的答案，建議您直接找視網膜次專科醫師詢問，他們比較有經驗能回答相關問題。

敬祝　健康

回覆日期：2013/10/04
資料來源：台灣e院 - 鞏膜環扣術後引發急性青光眼

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的情況。
根據您提供的資訊，您在十年前接受了鞏膜環扣術，並且在術後出現了眼壓升高的問題，這確實是鞏膜環扣術後可能出現的併發症之一。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，鞏膜環扣術的主要目的是為了修復視網膜剝離，並且在手術後，眼壓的變化是需要密切監控的。
您提到的眼壓升高至40 mmHg，這是一個相當高的數值，可能會對視神經造成損害，進而引發青光眼。
因此，持續的眼壓控制是非常重要的。

您提到目前的治療方案包括使用AZEL等降眼壓藥物，但似乎效果不佳，這可能與鞏膜環的存在有關。
鞏膜環可能會影響眼內液的流動，導致眼壓升高。
醫師的考量是希望在不移除扣環的情況下，保持網膜的穩定性，這是非常合理的，因為移除扣環可能會增加視網膜再剝離的風險。

關於您擔心的扣環移除後再剝離的機率，這確實是一個需要謹慎考量的問題。
根據文獻，鞏膜環的移除可能會導致視網膜的再剝離，特別是在術後的早期階段。
若您的網膜在過去十年來都保持良好的貼合，這是個好兆頭，但仍需評估是否有必要進行手術。
建議您與專業的視網膜醫師進行深入討論，了解移除扣環的風險與收益。

另外，您提到的擔心長期服用降眼壓藥物可能導致腎臟問題，這是許多患者的共同顧慮。
一般來說，降眼壓藥物的副作用因藥物種類而異，長期使用確實需要定期檢查腎功能，但大多數患者在醫師的監控下是安全的。
若您對目前的藥物療法感到不安，可以考慮尋求第二意見，或詢問醫師是否有其他替代療法，如激光治療或手術。

最後，保持良好的生活習慣，如避免過度用眼、適當休息、定期檢查眼壓等，都是維持眼睛健康的重要措施。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到合適的治療方案，保持眼睛健康。
若有任何進一步的問題，請隨時與醫師聯繫。