視力模糊、色覺喪失、畏光:眼科疾病還是內科問題?-眼科

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視力模糊、色覺喪失、畏光?


醫師您好病人今年69歲,男,先天性外斜視,工作需要每日閱讀大量文字文件2013年6月時曾在自家浴室跌倒撞到頭。
在視力衰退前,平時常有不明發燒、頭痛的症狀。
2013年8月時,看自家花園發現多出許多藍色小點。
兩個月後,狀況越趨嚴重。
眼睛出現畏光、無法分辨顏色,看起來都像是咖啡色或黑色,看東西時有一種白霧籠罩的感覺,看文字時會出現文字不停放大縮小變形的現象。
做了視野檢查、腦部磁振造影、視神經檢查等結果均正常沒有青光眼問題,有輕微白內障但視力持續衰退,畏光問題越趨嚴重,醫生找不出解答便建議他先動白內障手術約兩周前先動了右眼白內障手術,一切順利。
但視力仍未回復病患現在的情況,畏光已經嚴重到無法出門,即使佩戴墨鏡也沒用,完全無法分辨顏色,無法看電腦螢幕,看景物一片白霧籠罩的感覺請問應該轉診咨詢哪一科?
有可能會是什麼樣的內科問題嗎?
感謝回覆


T,60~69歲男性,詢問日期:2014/01/19

王璋驥 醫師回覆-眼科


畏光通常和角、結膜問題較有關,可以請角膜科醫師幫忙治療,色覺和視神經功能較有關,而視力不良的可能原因非常廣泛,建議至醫學中心眼科和神經內科作詳細檢查。


回覆日期:2014/01/19

彙整補充說明


根據您所描述的病歷,這位69歲的男性病人出現視力模糊、色覺喪失及畏光等症狀,這些情況可能涉及眼科及內科的問題。
首先,視力模糊和畏光通常是眼科疾病的表現,但在這位病人的情況下,還需考慮到潛在的內科問題。

病人有先天性外斜視,這可能影響其視覺發展和視覺功能。
此外,病人在2013年曾因跌倒撞到頭,這可能導致腦部的潛在損傷,進而影響視神經的功能。
雖然腦部磁振造影結果正常,但有時候輕微的損傷或功能性問題可能不易在影像學檢查中顯示出來。

病人提到的「白霧籠罩的感覺」和「無法分辨顏色」可能與視網膜的問題有關,特別是視網膜色素變性或其他視網膜病變。
這些病變可能導致視覺的變化,包括色覺喪失和視力模糊。
此外,畏光的情況可能與角膜或結膜的問題有關,或是由於視神經的病變所引起。

由於病人已經接受了白內障手術,但視力仍未回復,這可能意味著問題不僅僅是白內障。
建議病人轉診至眼科的專科醫師,特別是角膜科或視網膜科,進行更詳細的檢查,以排除其他眼科疾病的可能性。

至於內科方面,病人提到的「不明發燒」和「頭痛」的症狀,這可能暗示著系統性疾病或感染的可能性。
這些症狀可能與自身免疫疾病、感染或其他內科疾病有關,這些疾病可能會影響到視神經或視網膜的功能。
因此,建議病人也可以考慮轉診至內科或神經內科,進行全面的身體檢查,包括血液檢查、感染指標及其他相關檢查,以確定是否存在潛在的內科問題。

總結來說,這位病人的情況需要綜合考量眼科和內科的因素,建議他同時尋求眼科和內科的專業意見,以便進一步診斷和治療。
這樣的多科別合作能夠更全面地了解病人的健康狀況,並針對病因進行有效的治療。

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