視力模糊、色覺喪失、畏光：眼科疾病還是內科問題？-眼科

視力模糊、色覺喪失、畏光？

醫師您好

病人今年69歲，男，先天性外斜視，工作需要每日閱讀大量文字文件
2013年6月時曾在自家浴室跌倒撞到頭。在視力衰退前，平時常有不明發燒、頭痛的症狀。

2013年8月時，看自家花園發現多出許多藍色小點。
兩個月後，狀況越趨嚴重。眼睛出現畏光、無法分辨顏色，看起來都像是咖啡色或黑色，看東西時有一種白霧籠罩的感覺，看文字時會出現文字不停放大縮小變形的現象。

做了視野檢查、腦部磁振造影、視神經檢查等結果均正常

沒有青光眼問題，有輕微白內障

但視力持續衰退，畏光問題越趨嚴重，醫生找不出解答便建議他先動白內障手術

約兩周前先動了右眼白內障手術，一切順利。但視力仍未回復

病患現在的情況，畏光已經嚴重到無法出門，即使佩戴墨鏡也沒用，完全無法分辨顏色，無法看電腦螢幕，看景物一片白霧籠罩的感覺

請問應該轉診咨詢哪一科？有可能會是什麼樣的內科問題嗎？

感謝回覆

T，60~69歲男性，詢問日期：2014/01/19

王璋驥醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主治醫師

畏光通常和角、結膜問題較有關，可以請角膜科醫師幫忙治療，色覺和視神經功能較有關，而視力不良的可能原因非常廣泛，建議至醫學中心眼科和神經內科作詳細檢查。

回覆日期：2014/01/19
資料來源：台灣e院 - 視力模糊、色覺喪失、畏光

彙整補充說明

根據您提供的病歷，這位69歲男性患者的症狀包括視力模糊、色覺喪失、畏光等，這些症狀的出現可能涉及眼科和內科的問題。
首先，患者有先天性外斜視，這可能影響其視覺功能，並且在長期的視覺使用中，可能導致視覺疲勞或其他視覺問題。

患者在2013年曾經跌倒撞到頭，這可能是導致後續視力問題的潛在因素。
頭部外傷後，可能會引發一系列的神經系統問題，包括視神經的損傷或其他腦部病變。
儘管腦部磁共振檢查結果正常，但有時候微小的損傷或功能性問題可能不易在影像學上顯示出來。

患者的視力問題在白內障手術後仍未改善，這可能指向其他眼科疾病，例如黃斑部病變、視網膜問題或視神經病變。
特別是色覺喪失和畏光的症狀，可能與視網膜或視神經的功能有關。
建議您轉診至專門的眼科醫師，特別是視網膜科或神經眼科進行進一步的檢查。

此外，患者提到的「不明發燒」和「頭痛」的症狀，可能提示潛在的系統性疾病或感染，這些症狀可能與內科問題有關，例如自體免疫疾病、感染或代謝問題等。
這些問題可能會影響到視力，因此建議同時諮詢內科醫師，進行全面的身體檢查，包括血液檢查、感染指標等，以排除其他潛在的內科問題。

總結來說，患者的情況需要多學科的合作，建議您同時轉診至眼科和內科，進行全面的評估和檢查。
眼科方面可以針對視網膜、視神經進行詳細檢查，而內科則可以評估是否存在其他系統性疾病。
這樣的綜合評估有助於找出病因，並制定相應的治療計劃。
希望患者能夠早日獲得適當的診斷與治療，改善目前的視力狀況。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -