青光眼與SSRI藥物散瞳的問題？
想請問眼光青光眼，因在幾年前有用過精神科開的SSRI抗憂鬱症的藥物，也連續服用了幾年，但大概一年半前已停藥，3.4年前也因視神經盤叫大追蹤了幾年，最近發現眼壓有較高，睡眠部份也有點受影響，故精神科醫生建議，若要把失眠調整回來仍需再回去用SSRI這類藥物一段時間，但在網路上看到我這類的藥物若有(窄角性青光眼－SSRI類藥物可能在瞳孔大小上有作用，造成瞳孔放大。
此散瞳作用有可能會使眼角變窄，造成眼內壓升高與窄角性青光眼。
所以有窄角性青光眼與青光眼病史的患者使用本品項須加以注意。
)但我因為我有近視而且醫生也說我不可能會是窄角型的青光，但此類藥物吃了會有散瞳效果，散瞳不是會增加眼睛房水量，房水量晚上若分泌的較少，此類藥物如果都是在晚上吃，長期吃久了會不會造成房水上流量的問題而引發青光眼的問題?? 想問的重點是1. 此類藥物長期吃久了，瞳孔大小上有作用，造成瞳孔放大，會不會有青光眼的疑慮呢?2. 如果有青光眼的人吃了此藥，病情會不會惡化的較快??還是只有窄角型青光眼的人需要注意，開放型的人就不會有此疑慮呢?3. 初期的青光眼不管是哪一種類型，都可以用OCT眼底斷層掃描檢查，在視野還沒變化前，先知道結果嗎?
Alan，20~29歲男性，詢問日期：2014/03/14
王裕煒 醫師回覆-眼科
的確如您所說，開放性青光眼的病人服用這些藥物比較沒有疑慮，只要定期在眼科追蹤即可。
目前的OCT的確可以早期發現視神經或神經纖維缺損，提供診斷或治療的參考。
回覆日期：2014/03/14
彙整補充說明
SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）藥物在治療憂鬱症和焦慮症方面廣泛使用，但對於青光眼患者的影響卻是個值得關注的議題。
根據您的問題，我將針對SSRI藥物對青光眼病人的影響及風險進行詳細說明。
首先，SSRI類藥物的確可能對瞳孔大小產生影響，造成瞳孔擴大（散瞳）。
這種散瞳作用在某些情況下可能會導致眼角變窄，進而影響房水的排出，這對於窄角型青光眼患者來說，確實是一個潛在的風險。
然而，對於開放型青光眼患者，這種風險相對較低。
開放型青光眼的主要問題在於眼內壓的調控，而不是眼角的結構問題。
因此，對於開放型青光眼患者來說，使用SSRI藥物的風險相對較小，但仍需定期追蹤眼壓。
針對您的問題：
1. SSRI藥物長期使用是否會引發青光眼的疑慮？
SSRI藥物的散瞳效果可能會對某些青光眼患者造成影響，但這主要是針對窄角型青光眼患者。
對於開放型青光眼患者，長期使用SSRI藥物通常不會直接導致青光眼的惡化。
然而，因為每個人的反應可能不同，建議在使用這類藥物時，應定期檢查眼壓及視野變化，以便及早發現問題。
2. 青光眼患者使用SSRI藥物後病情是否會惡化？
對於已經診斷為青光眼的患者，使用SSRI藥物的影響因人而異。
窄角型青光眼患者需要特別小心，因為散瞳可能導致眼內壓升高。
而對於開放型青光眼患者，則不必過於擔心，但仍需定期追蹤眼壓及視野。
如果在使用SSRI期間發現眼壓異常升高，應立即與醫生討論是否需要調整用藥。
3. 初期青光眼是否可以用OCT檢查？
是的，OCT（光學相干斷層掃描）是一種非侵入性的檢查方法，可以用來評估視神經的健康狀況，並且能夠在視野變化之前發現視神經的損傷。
這對於早期診斷青光眼非常重要。
因此，即使在初期青光眼的情況下，OCT檢查都是一個有效的工具。
總結來說，SSRI藥物對青光眼患者的影響需要根據個別情況來評估。
若您有青光眼的病史，建議在使用這類藥物時，與精神科醫生及眼科醫生密切合作，定期檢查眼壓及視野，確保病情在可控範圍內。
同時，若有任何視覺異常或不適，應立即就醫，進行進一步的評估與處理。
保持良好的醫療溝通是確保安全用藥的關鍵。
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