SSRI藥物對青光眼病人的影響及風險評估-眼科

青光眼與SSRI藥物散瞳的問題？

想請問眼光青光眼，因在幾年前有用過精神科開的SSRI抗憂鬱症的藥物，也連續服用了幾年，但大概一年半前已停藥，3.4年前也因視神經盤叫大追蹤了幾年，最近發現眼壓有較高，睡眠部份也有點受影響，故精神科醫生建議，若要把失眠調整回來仍需再回去用SSRI這類藥物一段時間，但在網路上看到我這類的藥物若有(窄角性青光眼－SSRI類藥物可能在瞳孔大小上有作用，造成瞳孔放大。此散瞳作用有可能會使眼角變窄，造成眼內壓升高與窄角性青光眼。所以有窄角性青光眼與青光眼病史的患者使用本品項須加以注意。)但我因為我有近視而且醫生也說我不可能會是窄角型的青光，
但此類藥物吃了會有散瞳效果，散瞳不是會增加眼睛房水量，房水量晚上若分泌的較少，此類藥物如果都是在晚上吃，長期吃久了會不會造成房水上流量的問題而引發青光眼的問題?? 想問的重點是
1. 此類藥物長期吃久了，瞳孔大小上有作用，造成瞳孔放大，會不會有青光眼的疑慮呢?
2. 如果有青光眼的人吃了此藥，病情會不會惡化的較快??還是只有窄角型青光眼的人需要注意，開放型的人就不會有此疑慮呢?
3. 初期的青光眼不管是哪一種類型，都可以用OCT眼底斷層掃描檢查，在視野還沒變化前，先知道結果嗎?

Alan，20~29歲男性，詢問日期：2014/03/14

王裕煒醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院眼科顧問醫師

的確如您所說，開放性青光眼的病人服用這些藥物比較沒有疑慮，只要定期在眼科追蹤即可。目前的OCT的確可以早期發現視神經或神經纖維缺損，提供診斷或治療的參考。

回覆日期：2014/03/14
資料來源：台灣e院 - 青光眼與SSRI藥物散瞳的問題

彙整補充說明

SSRI（選擇性血清素再攝取抑制劑）藥物在臨床上主要用於治療憂鬱症和焦慮症等精神疾病。
對於青光眼患者而言，使用SSRI藥物的影響和風險評估是相當重要的，特別是對於有青光眼病史的患者。

首先，針對您提到的第一個問題，SSRI藥物的確可能會影響瞳孔大小，造成瞳孔擴大（散瞳）。
這是因為SSRI可能會影響眼睛的自主神經系統，導致瞳孔擴張。
對於窄角型青光眼患者來說，瞳孔擴大可能會使得眼角變窄，進而影響房水的排出，導致眼內壓升高，這是需要特別注意的。
然而，對於開放型青光眼患者，這種影響相對較小，因為開放型青光眼的房水排出通道並不會因瞳孔擴大而受到直接影響。

其次，關於青光眼患者在使用SSRI藥物後病情是否會惡化的問題，這通常取決於青光眼的類型。
對於窄角型青光眼患者，使用SSRI可能會增加眼內壓，導致病情惡化的風險較高；而對於開放型青光眼患者，雖然仍需謹慎，但一般來說，使用SSRI的風險相對較低。
這並不意味著開放型青光眼患者可以完全忽視使用SSRI的風險，定期的眼科檢查和監測仍然是必要的。

第三，關於OCT（光學相干斷層掃描）在青光眼檢查中的應用，這是一種非常有效的檢查工具，可以在視野變化之前檢測到視神經的損傷。
OCT能夠提供視神經纖維層的厚度資訊，幫助醫生評估青光眼的進展情況。
因此，無論是開放型還是窄角型青光眼，OCT檢查都是一個重要的診斷工具，能夠及早發現問題並進行相應的治療。

總結來說，對於青光眼患者使用SSRI藥物的風險評估，應該根據個別患者的具體情況來進行。
若您有青光眼病史，建議在使用SSRI之前，與精神科醫生和眼科醫生進行充分的溝通，了解可能的風險和監測方案。
定期的眼科檢查和OCT檢查將有助於及早發現任何潛在的問題，並進行適當的調整和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您健康！