類固醇對青光眼患者的影響及治療方法-眼科

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類固醇造成眼壓升高?


醫師 您好
之前4月的時候因為病毒性結膜炎,診所的醫生開了dexamethasone類固醇眼藥水給我點,我在看診前有跟醫生說我是青光眼患者(NTG),不過她認為該藥水我還是可以使用,讓我一天點4次,結果我點了4天後停藥,我的眼壓由原本的右眼16升到19,左眼15升到18,到今天已經整整2個月了,還是回不去原來的眼壓,今天我的青光眼主治醫師開了Acetazolamide讓我吃一個月,我真的很擔心會不會眼壓一輩子就這樣被卡死回不去了? 謝謝


萊恩,40~49歲男性,詢問日期:2025/06/14

高丕霖 醫師回覆-眼科

醫事人員經歷: 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任


您好:

類固醇引起的眼壓升高在停藥後多數可逐漸恢復,但也可能在青光眼患者中造成長期影響。建議持續監測眼壓,依主治醫師指示服藥,不必過度擔憂,多數情況仍可控制。

祝您健康!

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高丕霖

回覆日期:2025/06/14
資料來源:台灣e院 - 類固醇造成眼壓升高

彙整補充說明


類固醇對青光眼患者的影響是相當重要的議題,尤其是對於已經有青光眼病史的患者來說。
類固醇類藥物(如dexamethasone)在某些情況下是必要的,例如治療眼部炎症,但它們也可能引起眼壓升高,這對青光眼患者來說是一個潛在的風險。

首先,類固醇的使用會導致眼內壓(IOP)升高,這是因為類固醇會影響眼內房水的排出,進而增加眼壓。
對於正常眼壓青光眼(NTG)患者來說,這種影響可能會更加明顯,因為他們的眼壓本來就處於一個較為脆弱的狀態。
您提到在使用類固醇眼藥水後,眼壓從原本的16和15上升至19和18,這是類固醇引起的眼壓升高的典型表現。

在停用類固醇後,眼壓是否能夠恢復到原來的水平,這取決於多種因素,包括個人的生理反應、青光眼的類型及其嚴重程度等。
一般來說,許多患者在停用類固醇後,眼壓會逐漸回落至正常範圍,但這並不是絕對的,特別是在青光眼患者中,某些情況下可能會出現持續的眼壓升高。

您提到的Acetazolamide是一種碳酸酐酶抑制劑,通常用於降低眼壓。
這種藥物可以幫助減少眼內房水的生成,從而降低眼壓。
使用這類藥物的同時,建議您定期監測眼壓,並與主治醫師保持良好的溝通,隨時報告任何不適或眼壓變化的情況。

至於您擔心的眼壓是否會一輩子保持在高位,這是許多青光眼患者的共同擔憂。
事實上,青光眼的管理是一個長期的過程,目標是控制眼壓,保護視神經,並減少視力損失的風險。
隨著醫學技術的進步,現在有許多治療選擇,包括藥物治療、激光治療及手術等,這些都可以幫助控制眼壓。

在此建議您,除了遵循醫師的用藥指示外,也可以考慮以下幾點來幫助管理您的眼壓:
1. 定期檢查:定期回診,檢查眼壓及視神經狀況,及早發現問題。

2. 健康生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動及良好的睡眠,這些都有助於整體健康及眼睛健康。

3. 避免自我用藥:在未經醫師同意的情況下,避免使用任何類固醇藥物,因為這可能會加重眼壓問題。

4. 了解病情:多了解青光眼及其治療選擇,與醫師討論最適合您的治療方案。

總之,雖然類固醇對青光眼患者的影響不容忽視,但透過適當的管理和治療,許多患者仍然能夠有效控制眼壓,維持良好的視力。
希望您能夠保持積極的心態,並與醫療團隊密切合作,確保您的眼睛健康。
祝您早日恢復正常的眼壓!

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