青光眼與白內障：類固醇眼藥水的風險與選擇-眼科

青光眼白內障？

醫生您好
我28歲時得到青光眼，眼壓控制在18左右，今年45歲檢查有白內障，因為對類固醇過敏體質，如使用類固醇眼藥水會讓眼壓上升到35以上，因最近視力越來越差，聽一般眼科醫生說動白內障手術一定要使用類固醇藥水，想請教醫生我該冒險嗎？

東東，40~49歲男性，詢問日期：2017/02/06

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

東東您好：

術後一般都會使用類固醇藥水，
術後點類固醇和術前的反應也許會不同。
而且術後會比較密集回診，眼壓也許不會升高，
升高了也可以立即處理，風險應該不大，
可再與手術醫師討論看看。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一至五早上 8：00～12：00
星期三下午 13：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2017/02/06
資料來源：台灣e院 - 青光眼白內障

彙整補充說明

您好！針對您的問題，青光眼與白內障的關聯，以及類固醇眼藥水的使用風險，確實是一個複雜且需要謹慎考量的議題。

首先，青光眼是一種由於眼壓升高而導致視神經損傷的疾病，您目前的眼壓控制在18左右，這是相對正常的範圍。
然而，您提到的白內障則是隨著年齡增長而常見的眼疾，尤其在45歲時檢查出白內障，這在臨床上並不罕見。
白內障手術後，通常會使用類固醇眼藥水來減少術後的發炎反應，這是標準的做法。

然而，您對類固醇過敏的體質以及使用類固醇眼藥水後眼壓會上升至35以上的情況，確實讓您面臨一個艱難的選擇。
類固醇眼藥水的使用確實可能導致眼壓上升，特別是對於已經有青光眼病史的患者來說，這是一個需要特別注意的風險。

在這種情況下，建議您與您的眼科醫師進行深入的討論。
醫師可能會考慮以下幾個選項：
1. 術前評估：在進行白內障手術之前，醫師會仔細評估您的眼壓情況，並可能會選擇其他非類固醇的抗炎藥物來替代類固醇眼藥水，以降低眼壓升高的風險。

2. 術後監控：手術後的眼壓變化需要密切監控，醫師會安排定期回診，並在必要時採取措施來控制眼壓。

3. 替代療法：有些醫師可能會考慮使用其他類型的抗炎藥物，例如非類固醇抗炎藥（NSAIDs），這些藥物對眼壓的影響相對較小。

4. 多專科合作：如果您有其他健康問題，例如過敏或氣喘，可能需要與其他專科醫師合作，尋找最適合您的治療方案。

總之，您不必急於做出決定，重要的是要與醫師充分溝通，了解所有可能的風險與選擇。
手術的必要性、類固醇的使用以及眼壓的控制都是需要仔細考量的因素。
希望您能夠獲得適合您的治療方案，並保持良好的眼睛健康。
若有進一步的問題或需要更多的資訊，隨時可以再詢問。
祝您健康！