大便帶血：該立即就醫嗎？-外科

大便上有血？

醫生您好，之前曾經有過肛門口有一顆硬硬的痘子，夾緊時有微微痛感，想說可能是痔瘡，但我也沒理會，過一陣子就好了，後來又長一次，一樣過一陣子又好。直至現在，目前是考生，作息很正常，每天都有排便，前陣子買了綠膳纖服用，吃了快兩個月，可幫助在排便方面更加順暢。但不知為何今天大便變較粗硬，且第一次上時，衛生紙上約有一元大小的鮮紅血漬，但忘了觀察大便。第二次衛生紙沒有血漬，但我看大便某端前頭還是有血，雖血不多但還是看得出是鮮紅色，我很久沒健康檢查，請問是否應該去醫院做檢查，我好擔心，因為媽媽有癌症病史，雖然不是大腸癌，請醫師為我解答，謝謝。

二妹，20~29歲女性，詢問日期：2014/09/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

若是排便粗硬後有輕微出血情形
多半是肛門裂傷所致
建議多攝取植物纖維並多做溫水坐浴即可
坊間販售幫助排便的不明藥品最好少用
若真的擔心或是有長期排便的困擾
還是建議請專業醫師診視並開立藥物服用
若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2014/09/10
資料來源：台灣e院 - 大便上有血

彙整補充說明

大便帶血的情況確實需要引起重視，尤其是您提到的鮮紅色血跡，這通常是由於肛門或直腸的問題所引起的。
根據您所描述的情況，可能的原因包括痔瘡、肛裂或其他直腸問題。
痔瘡是最常見的原因之一，尤其是在排便時用力過度或便秘的情況下，可能會導致血管破裂而出血。
肛裂則是由於排便時大便過硬，造成肛門周圍皮膚撕裂，也會引起出血和疼痛。

您提到之前有過肛門口的硬塊，這可能是痔瘡的表現，這種情況在排便時可能會加重出血的風險。
雖然您目前的排便作息正常，但大便變得較粗硬，可能是因為飲食中纖維攝取不足或水分攝取不足所致。
建議您在日常飲食中增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取，並確保每天有足夠的水分攝入，以保持大便的柔軟度，避免便秘。

至於是否需要立即就醫，根據您的描述，如果出血情況持續，或是伴隨有其他症狀如腹痛、體重減輕、貧血等，建議您儘快就醫進行檢查。
雖然大腸癌在年輕人中相對少見，但由於您提到母親有癌症病史，這可能會增加您的擔憂，因此進行大腸鏡檢查是個不錯的選擇。
大腸鏡檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的腸道狀況，及早發現潛在的問題。

在等待就醫的過程中，您可以採取一些自我護理措施，例如：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於保持大便柔軟。

2. 保持水分：每天至少喝8杯水，幫助預防便秘。

3. 避免用力排便：如果感到排便困難，應該避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

4. 溫水坐浴：可以幫助緩解肛門周圍的不適感，促進血液循環。

5. 定期運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

總之，雖然目前的情況可能是由於痔瘡或肛裂引起的，但考慮到您的家族病史和持續的出血情況，建議您儘早就醫，進行專業的診斷和治療，以確保健康無虞。