心慌、手麻、下肢腫脹：我是否需要看心臟科？-心臟血管專科

請問我該看心臟科嗎？？

鍾醫師您好:
想請教您一個問題--我165cm,73kg,去年發現有高血脂和高血糖，有服用降血脂藥物三個月後，停藥二個月再檢查膽固醇和三酸甘油都為280左右，空腹血糖99-150，飯後血糖91-245(有做過口服葡萄糖試驗，空腹113，其餘時間點都大於220)，目前又開始服用降血脂藥(每天一顆)和降血糖藥(每天二次，每次半顆)。有重度的脂肪肝(去年八月檢查，但最近問醫師是否再追蹤，醫師卻說不用？不知可否？)，我的月經需靠藥物才會來(一年半前腦瘤開刀，現只有女性荷爾蒙太低)，血壓約90-110/65-75。最近幾個月常有手麻，下肢腫脹(脛骨下段和足踝處)有時壓下去會凹陷，腫脹並不是每天都會；活動工作時尿量較少，但若躺著時尿量就很多(半小時到二小時解200ml以上)。常常覺得頭暈，脖子緊，整天都會一直嗝氣，運動(只有做體操或原地踏步20分鐘)後心跳130次以上，且運動後劇烈咳嗽。有幾次睡覺時突然覺得快窒息而驚醒，上個禮拜有一次看電視時突然心臟處一陣痛約1分鐘，那時移動身體和用力呼吸痛會更明顯；我平常心跳88-96次，約二年前開始有心悸(感覺心臟停止跳動1-2次)，那時檢查靜式心電圖為正常(醫師說剛好沒測到發作)，所以醫師有開inderal給我很不舒服的時候吃半顆，吃了一個禮拜，現在仍偶而會出現，有時是感覺心臟很強力的跳動約1分鐘且不規則，我幾乎不喝咖啡。我不曉得上述這些問題是不是心臟出了問題？或是哪方面出了問題？還有我有需要做頸動脈超音波檢查有無血管阻塞嗎？健保有給付嗎？麻煩鍾醫師抽空解說，感恩您並期待您的回信，謝謝！容我一個小小請求，請您直接在我的信箱回信，不要在網路上公開好嗎？謝謝啦！

snoopy，20~29歲女性，詢問日期：2002/06/02

鍾鈺壎醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟科主任、內科主治醫師

Snoopy小姐，您好：
您的來信顯示您的問題較複雜；23歲，身高165公分，體重73公斤，明顯體重過重；體重過重，容易導致許多問題，包括高血脂，高血糖，脂肪肝，您似乎皆有這些問題；體重過重亦會增加心臟負擔；由您來信可知，您有心律不整及胸痛症狀，明顯心臟有問題，應儘速請心臟科醫師檢查及診治，並調整用藥（包括Inderal）。
您有腦瘤開刀病史及月經不正常，應請有經驗的內分泌科醫師追蹤檢查，並暸解體重過重與此有無關係；再請教營養師，設法減輕體重，方能改善您複雜的病情。
膽固醇280毫克，太高了！應儘快降低下來，包括飲食及體重限制，加上藥物治療。
頸動脈超音波檢查，通常由腦神經科醫師依您病情決定是否需要檢查，此為健保局規定。
下肢腫脹及少尿，與體重過重或心臟病有關。
您的病況較多樣，建議最好至醫學中心級醫院（例如本院）處理較妥當！

回覆日期：2002/06/02
資料來源：台灣e院 - 請問我該看心臟科嗎？

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀和病史，您目前的情況確實需要引起重視。
您提到的心慌、手麻、下肢腫脹等症狀，可能與心臟或血管的健康狀況有關，建議您儘快就醫，特別是心臟科。

首先，您的高血脂和高血糖問題是心血管疾病的危險因子。
高膽固醇和高三酸甘油脂會增加動脈硬化的風險，這可能導致心臟病或中風等嚴重後果。
您提到的重度脂肪肝也可能與這些代謝問題有關，脂肪肝本身也可能影響心臟健康，因此定期追蹤是必要的。

關於您提到的手麻和下肢腫脹，這可能與血液循環不良有關。
下肢腫脹可能是由於靜脈回流不良或心臟功能不全所引起的，尤其是當您在活動時尿量較少，躺下時尿量卻增加，這可能暗示著心臟在調節體液方面的問題。
手麻則可能與神經受壓或循環不良有關，這些都需要進一步的檢查來確定原因。

您提到的心悸和胸痛症狀，尤其是運動後心跳加速和劇烈咳嗽，這些都可能是心臟問題的警訊。
心臟的負擔過重可能導致心律不整，這需要透過心電圖等檢查來進一步評估。
您過去的心電圖檢查正常，但心臟的狀況可能隨著時間而變化，因此建議再次進行檢查。

至於頸動脈超音波檢查，這是一種評估頸動脈是否有阻塞的有效方法，特別是對於有心血管疾病風險因子的患者。
這項檢查通常是由醫師根據您的具體情況來決定是否需要進行，並且在台灣的健保系統中，若有醫師的建議，通常是可以給付的。

總結來說，您目前的症狀和病史顯示出多方面的健康問題，建議您儘快就醫，尋求心臟科的專業評估和治療。
同時，考慮與內分泌科醫師討論您的高血糖和荷爾蒙問題，這些都可能互相影響。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和戒菸，對於改善您的健康狀況也非常重要。
希望您能夠早日康復！