心慌、手麻、下肢腫脹:我是否需要看心臟科?-心臟血管專科

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請問我該看心臟科嗎??


鍾醫師您好:想請教您一個問題--我165cm,73kg,去年發現有高血脂和高血糖,有服用降血脂藥物三個月後,停藥二個月再檢查膽固醇和三酸甘油都為280左右,空腹血糖99-150,飯後血糖91-245(有做過口服葡萄糖試驗,空腹113,其餘時間點都大於220),目前又開始服用降血脂藥(每天一顆)和降血糖藥(每天二次,每次半顆)。
有重度的脂肪肝(去年八月檢查,但最近問醫師是否再追蹤,醫師卻說不用?
不知可否?
),我的月經需靠藥物才會來(一年半前腦瘤開刀,現只有女性荷爾蒙太低),血壓約90-110/65-75。
最近幾個月常有手麻,下肢腫脹(脛骨下段和足踝處)有時壓下去會凹陷,腫脹並不是每天都會;活動工作時尿量較少,但若躺著時尿量就很多(半小時到二小時解200ml以上)。
常常覺得頭暈,脖子緊,整天都會一直嗝氣,運動(只有做體操或原地踏步20分鐘)後心跳130次以上,且運動後劇烈咳嗽。
有幾次睡覺時突然覺得快窒息而驚醒,上個禮拜有一次看電視時突然心臟處一陣痛約1分鐘,那時移動身體和用力呼吸痛會更明顯;我平常心跳88-96次,約二年前開始有心悸(感覺心臟停止跳動1-2次),那時檢查靜式心電圖為正常(醫師說剛好沒測到發作),所以醫師有開inderal給我很不舒服的時候吃半顆,吃了一個禮拜,現在仍偶而會出現,有時是感覺心臟很強力的跳動約1分鐘且不規則,我幾乎不喝咖啡。
我不曉得上述這些問題是不是心臟出了問題?
或是哪方面出了問題?
還有我有需要做頸動脈超音波檢查有無血管阻塞嗎?
健保有給付嗎?
麻煩鍾醫師抽空解說,感恩您並期待您的回信,謝謝!容我一個小小請求,請您直接在我的信箱回信,不要在網路上公開好嗎?
謝謝啦!



snoopy,20~29歲女性,詢問日期:2002/06/02

鍾鈺壎 醫師回覆-心臟血管專科


Snoopy小姐,您好:您的來信顯示您的問題較複雜;23歲,身高165公分,體重73公斤,明顯體重過重;體重過重,容易導致許多問題,包括高血脂,高血糖,脂肪肝,您似乎皆有這些問題;體重過重亦會增加心臟負擔;由您來信可知,您有心律不整及胸痛症狀,明顯心臟有問題,應儘速請心臟科醫師檢查及診治,並調整用藥(包括Inderal)。
您有腦瘤開刀病史及月經不正常,應請有經驗的內分泌科醫師追蹤檢查,並暸解體重過重與此有無關係;再請教營養師,設法減輕體重,方能改善您複雜的病情。
膽固醇280毫克,太高了!應儘快降低下來,包括飲食及體重限制,加上藥物治療。
頸動脈超音波檢查,通常由腦神經科醫師依您病情決定是否需要檢查,此為健保局規定。
下肢腫脹及少尿,與體重過重或心臟病有關。
您的病況較多樣,建議最好至醫學中心級醫院(例如本院)處理較妥當!



回覆日期:2002/06/02

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,包括心慌、手麻、下肢腫脹、頭暈、心悸等,這些都可能與心臟健康有關,特別是在您有高血脂、高血糖及重度脂肪肝的背景下。
這些因素都可能增加心血管疾病的風險,因此建議您儘快就醫,特別是心臟科。

首先,心慌和心悸可能是心臟問題的徵兆,這可能與心律不整有關。
您提到的心跳不規則和強烈的心跳感覺,可能是心臟在努力應對某些生理或病理狀況。
這些症狀需要透過心電圖等檢查來進一步評估心臟的電生理狀態。

手麻和下肢腫脹的情況,可能與血液循環不良或神經壓迫有關。
下肢腫脹有時可能是心臟無法有效泵血,導致血液在下肢滯留,這種情況在心臟衰竭或心臟瓣膜疾病中較為常見。
手麻則可能與頸椎問題或周邊神經病變有關,但在您的情況下,心臟問題也不容忽視。

您提到的尿量變化,躺下時尿量增多,這可能是因為重力影響下肢的血液回流,當您躺下時,血液回流至心臟,導致腎臟排尿量增加。
這種情況也可能與心臟功能有關,特別是如果心臟無法有效地泵血,可能會影響腎臟的血流供應。

至於頸動脈超音波檢查,這是一種非侵入性的檢查方法,可以評估頸動脈的狀況,檢查是否有動脈硬化或阻塞的情況。
這對於評估心血管疾病的風險是有幫助的。
根據台灣健保的規定,若有醫師的建議,通常是可以獲得健保給付的。

總結來說,您目前的症狀和病史顯示出需要進一步的醫學評估。
建議您儘快掛號心臟內科,進行全面的檢查,包括心電圖、超音波檢查等,以確定是否存在心臟問題,並根據檢查結果進行適當的治療。
同時,考慮尋求內分泌科醫師的意見,因為您的高血糖和荷爾蒙問題也需要專業的管理。
希望您能早日獲得適當的醫療照護,改善健康狀況。

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