請問我該看心臟科嗎？？
鍾醫師您好:想請教您一個問題--我165cm,73kg,去年發現有高血脂和高血糖，有服用降血脂藥物三個月後，停藥二個月再檢查膽固醇和三酸甘油都為280左右，空腹血糖99-150，飯後血糖91-245(有做過口服葡萄糖試驗，空腹113，其餘時間點都大於220)，目前又開始服用降血脂藥(每天一顆)和降血糖藥(每天二次，每次半顆)。
有重度的脂肪肝(去年八月檢查，但最近問醫師是否再追蹤，醫師卻說不用？
不知可否？
)，我的月經需靠藥物才會來(一年半前腦瘤開刀，現只有女性荷爾蒙太低)，血壓約90-110/65-75。
最近幾個月常有手麻，下肢腫脹(脛骨下段和足踝處)有時壓下去會凹陷，腫脹並不是每天都會；活動工作時尿量較少，但若躺著時尿量就很多(半小時到二小時解200ml以上)。
常常覺得頭暈，脖子緊，整天都會一直嗝氣，運動(只有做體操或原地踏步20分鐘)後心跳130次以上，且運動後劇烈咳嗽。
有幾次睡覺時突然覺得快窒息而驚醒，上個禮拜有一次看電視時突然心臟處一陣痛約1分鐘，那時移動身體和用力呼吸痛會更明顯；我平常心跳88-96次，約二年前開始有心悸(感覺心臟停止跳動1-2次)，那時檢查靜式心電圖為正常(醫師說剛好沒測到發作)，所以醫師有開inderal給我很不舒服的時候吃半顆，吃了一個禮拜，現在仍偶而會出現，有時是感覺心臟很強力的跳動約1分鐘且不規則，我幾乎不喝咖啡。
我不曉得上述這些問題是不是心臟出了問題？
或是哪方面出了問題？
還有我有需要做頸動脈超音波檢查有無血管阻塞嗎？
健保有給付嗎？
麻煩鍾醫師抽空解說，感恩您並期待您的回信，謝謝！容我一個小小請求，請您直接在我的信箱回信，不要在網路上公開好嗎？
謝謝啦！
snoopy，20~29歲女性，詢問日期：2002/06/02
鍾鈺壎 醫師回覆-心臟血管專科
Snoopy小姐，您好：您的來信顯示您的問題較複雜；23歲，身高165公分，體重73公斤，明顯體重過重；體重過重，容易導致許多問題，包括高血脂，高血糖，脂肪肝，您似乎皆有這些問題；體重過重亦會增加心臟負擔；由您來信可知，您有心律不整及胸痛症狀，明顯心臟有問題，應儘速請心臟科醫師檢查及診治，並調整用藥（包括Inderal）。
您有腦瘤開刀病史及月經不正常，應請有經驗的內分泌科醫師追蹤檢查，並暸解體重過重與此有無關係；再請教營養師，設法減輕體重，方能改善您複雜的病情。
膽固醇280毫克，太高了！應儘快降低下來，包括飲食及體重限制，加上藥物治療。
頸動脈超音波檢查，通常由腦神經科醫師依您病情決定是否需要檢查，此為健保局規定。
下肢腫脹及少尿，與體重過重或心臟病有關。
您的病況較多樣，建議最好至醫學中心級醫院（例如本院）處理較妥當！
回覆日期：2002/06/02
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，包括心慌、手麻、下肢腫脹、頭暈、心悸等，這些都可能與心臟健康有關，特別是在您有高血脂、高血糖及重度脂肪肝的背景下。
這些因素都可能增加心血管疾病的風險，因此建議您儘快就醫，特別是心臟科。
首先，心慌和心悸可能是心臟問題的徵兆，這可能與心律不整有關。
您提到的心跳不規則和強烈的心跳感覺，可能是心臟在努力應對某些生理或病理狀況。
這些症狀需要透過心電圖等檢查來進一步評估心臟的電生理狀態。
手麻和下肢腫脹的情況，可能與血液循環不良或神經壓迫有關。
下肢腫脹有時可能是心臟無法有效泵血，導致血液在下肢滯留，這種情況在心臟衰竭或心臟瓣膜疾病中較為常見。
手麻則可能與頸椎問題或周邊神經病變有關，但在您的情況下，心臟問題也不容忽視。
您提到的尿量變化，躺下時尿量增多，這可能是因為重力影響下肢的血液回流，當您躺下時，血液回流至心臟，導致腎臟排尿量增加。
這種情況也可能與心臟功能有關，特別是如果心臟無法有效地泵血，可能會影響腎臟的血流供應。
至於頸動脈超音波檢查，這是一種非侵入性的檢查方法，可以評估頸動脈的狀況，檢查是否有動脈硬化或阻塞的情況。
這對於評估心血管疾病的風險是有幫助的。
根據台灣健保的規定，若有醫師的建議，通常是可以獲得健保給付的。
總結來說，您目前的症狀和病史顯示出需要進一步的醫學評估。
建議您儘快掛號心臟內科，進行全面的檢查，包括心電圖、超音波檢查等，以確定是否存在心臟問題，並根據檢查結果進行適當的治療。
同時，考慮尋求內分泌科醫師的意見，因為您的高血糖和荷爾蒙問題也需要專業的管理。
希望您能早日獲得適當的醫療照護，改善健康狀況。
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