耳鼻喉科問題:OSA與鼻過敏如何治療?-耳鼻喉科

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OSA及鼻炎問題?


醫師您好...個人近期因工作上的事,造成很大壓力,有焦慮憂心傾向。
但經一段時間看醫師檢查,得出結果主要可能是OSA(已安排PSG尚未排到)的問題和鼻過敏問題,那是20多年長久以來的問題,而近期秋冬和溫差大。
長久來每日怎麼睡早上都不覺睡好,近期加上心理壓力,精神不濟,上班想睡疲累,無法集中又頭暈,中午趴睡30分鐘,下午精神好很多,也不會頭暈。
醫生也有開抗過敏LoraPseudo,抗焦慮Lexotan 1.5mg,自主神經調整(自律神經比正常人敏感
2、3倍)propranolol的藥(陸續不同醫師開的),但自覺效果對症狀效果不大。
經自已考量,因為現在過敏發作,通常在溫差大,冷變成熱時,或熱變成冷時,或空氣變差,粉塵,煙等等。
有鼻塞,流一點鼻水但不多,最大的困擾是很快會感到頭暈想睡思考能力專注力低落。
有時壓力一來,馬上感到頭暈想睡。
因為ENT門診沒有醫生會問這麼細,在網路上查,得知是所謂非過敏性鼻炎-血管運動性鼻炎,無法根治,因為無過敏源。
所以我查了網路和醫生所說,OSA要懸雍垂軟腭整型+止鼾支架,血管運動性鼻炎-鼻翼管神經截除手術,但這兩者似乎找不到可以同時施術的醫生。
想請教的是,若依照我的症狀,是否我考量的治療方式是妥當的,是否應同時施作。
(知聞若動鼻中隔,鼻甲手術,不但有復發可能,另一種空鼻症的可怕後遺症也有可能,而且ENT醫師說我這方面情狀不嚴重所以不打算動,)。



S先生,40~49歲男性,詢問日期:2014/11/16

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi S先生:您好,打呼的症狀建議可以等PSG檢查出來後並請耳鼻喉科醫師檢查後,才能決定是否需要手術,或如果需要手術,是哪種手術較適合;至於過敏性鼻炎或血管運動性鼻炎,仍然需到醫院檢查並評估,是否需要手術仍建議與醫師詳細討論。
另外,壓力可能造成許多身心的症狀,建議可以先改善這方面的問題,或許找精神科醫師諮詢也是一個方式,也許壓力的問題改善後,許多症狀自然會改善或減輕,就不需要透過較侵入性手術來改善。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院辟鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2014/11/16

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解阻塞性睡眠呼吸暫停症(OSA)和鼻過敏的治療方式。
這兩者雖然有不同的病因和治療方法,但它們之間的關聯性也不容忽視,特別是在影響睡眠品質和日常生活的方面。


OSA的治療
阻塞性睡眠呼吸暫停症(OSA)通常是由於上呼吸道的結構性問題所導致的,這可能包括懸雍垂、軟腭、舌頭或其他組織的肥大。
治療方式主要有以下幾種:
1. 生活方式改變:減重、避免仰臥睡姿、戒菸和減少酒精攝取等,這些都能改善症狀。


2. CPAP(持續正壓呼吸器):這是目前最常見的非手術治療方式,能有效改善睡眠呼吸暫停的情況。

3. 手術治療:如懸雍垂軟腭整型、舌根縮小手術等,這些手術旨在改善上呼吸道的通暢性。
若考慮手術,建議在進行多項手術前,先與專業的耳鼻喉科醫師進行詳細的討論,了解手術的風險和效果。


鼻過敏的治療
鼻過敏的治療則主要集中在減少過敏原的接觸和改善症狀。
常見的治療方式包括:
1. 藥物治療:抗組織胺藥物、鼻用類固醇噴劑等,這些藥物可以有效減少鼻塞、流鼻水和打噴嚏等症狀。

2. 免疫療法:對於某些過敏原,長期的免疫療法(如過敏針)可以幫助減少對過敏原的敏感性。

3. 避免過敏原:保持良好的居住環境,定期清洗床單和寢具,減少室內塵蟎和其他過敏原的存在。


針對您的情況
您提到的症狀,如焦慮、頭暈、無法集中等,可能與OSA和鼻過敏都有關聯。
OSA導致的睡眠品質不佳會影響白天的精神狀態,而鼻過敏則可能加重這些症狀。
您目前的藥物治療似乎未能有效改善症狀,這可能需要重新評估。

1. 進一步檢查:建議您儘快完成PSG(多導睡眠檢查),這將有助於確診OSA的嚴重程度,並為後續治療提供依據。

2. 專業諮詢:考慮尋求耳鼻喉科專家的意見,針對您的鼻過敏問題進行詳細的檢查,並討論是否需要進一步的手術治療。

3. 心理健康:由於您提到的焦慮和壓力,建議尋求心理健康專業人士的協助,這可能有助於改善您的整體健康狀況。

4. 多科別合作:若您考慮手術,建議尋找能夠同時處理OSA和鼻過敏的專家,這樣可以在手術時同時解決兩個問題。

總之,針對您的情況,建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並根據檢查結果和專業建議制定合適的治療計畫。
希望您能早日改善症狀,恢復健康!

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