OSA及鼻炎問題？
醫師您好...
個人近期因工作上的事，造成很大壓力，有焦慮憂心傾向。但經一段時間看醫師檢查，得出結果主要可能是OSA(已安排PSG尚未排到)的問題和鼻過敏問題，那是20多年長久以來的問題，而近期秋冬和溫差大。長久來每日怎麼睡早上都不覺睡好，近期加上心理壓力，精神不濟，上班想睡疲累，無法集中又頭暈，中午趴睡30分鐘，下午精神好很多，也不會頭暈。醫生也有開抗過敏LoraPseudo，抗焦慮Lexotan 1.5mg，自主神經調整(自律神經比正常人敏感2、3倍)propranolol的藥(陸續不同醫師開的)，但自覺效果對症狀效果不大。
經自已考量，因為現在過敏發作，通常在溫差大，冷變成熱時，或熱變成冷時，或空氣變差，粉塵，煙等等。有鼻塞，流一點鼻水但不多，最大的困擾是很快會感到頭暈想睡思考能力專注力低落。有時壓力一來，馬上感到頭暈想睡。因為ENT門診沒有醫生會問這麼細，在網路上查，得知是所謂非過敏性鼻炎-血管運動性鼻炎，無法根治，因為無過敏源。
所以我查了網路和醫生所說，OSA要懸雍垂軟腭整型+止鼾支架，血管運動性鼻炎-鼻翼管神經截除手術，但這兩者似乎找不到可以同時施術的醫生。
想請教的是，若依照我的症狀，是否我考量的治療方式是妥當的，是否應同時施作。(知聞若動鼻中隔，鼻甲手術，不但有復發可能，另一種空鼻症的可怕後遺症也有可能，而且ENT醫師說我這方面情狀不嚴重所以不打算動，)。
S先生，40~49歲男性，詢問日期：2014/11/16
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi S先生：
您好，
打呼的症狀建議可以等PSG檢查出來後並請耳鼻喉科醫師檢查後，才能決定是否需要手術，或如果需要手術，是哪種手術較適合；至於過敏性鼻炎或血管運動性鼻炎，仍然需到醫院檢查並評估，是否需要手術仍建議與醫師詳細討論。另外，壓力可能造成許多身心的症狀，建議可以先改善這方面的問題，或許找精神科醫師諮詢也是一個方式，也許壓力的問題改善後，許多症狀自然會改善或減輕，就不需要透過較侵入性手術來改善。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
辟鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2014/11/16
資料來源：台灣e院 - OSA及鼻炎問題
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解阻塞性睡眠呼吸暫停症（OSA）和鼻過敏的關聯性，以及治療的選擇。
OSA是一種睡眠障礙，主要特徵是睡眠期間反覆出現呼吸暫停，這通常與上呼吸道的結構有關，例如懸雍垂、舌根、喉部的組織過於鬆弛，導致氣道阻塞。
鼻過敏則是由於過敏原引起的鼻腔炎症，常見症狀包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏等。
OSA的治療
對於OSA的治療，通常有幾種選擇：
1. 生活方式改變：包括減重、避免仰臥睡姿、戒菸等。
2. CPAP（持續正壓呼吸器）：這是目前治療中度至重度OSA的金標準，能有效減少呼吸暫停的次數。
3. 手術：如懸雍垂軟腭整型、舌根縮小術等，這些手術的目的是改善氣道的結構，減少阻塞情況。
鼻過敏的治療
對於鼻過敏，治療方法主要包括：
1. 藥物治療：如抗組織胺藥物（例如LoraPseudo）、鼻用類固醇噴劑等，這些藥物可以減輕鼻腔的炎症和過敏反應。
2. 避免過敏原：如保持居住環境的清潔、避免接觸已知的過敏源（如塵蟎、花粉等）。
3. 免疫療法：對於某些過敏源，可以考慮進行過敏原免疫療法，這是一種長期的治療方法，能夠減少對過敏原的敏感性。
針對您的情況
您提到的症狀，包括頭暈、疲倦、注意力不集中，可能與OSA有關，因為睡眠質量不佳會直接影響白天的精神狀態。
鼻過敏的症狀也可能加重這些情況，特別是在季節變化時。
關於您考慮的手術選擇，確實，若鼻中隔彎曲或鼻甲肥大等結構性問題存在，手術可能會有助於改善鼻腔通氣，進而改善睡眠質量。
然而，手術的風險和潛在後遺症（如空鼻症）也需要謹慎考量。
建議您在進行手術前，與耳鼻喉科醫師詳細討論，了解手術的必要性、風險及預期效果。
心理壓力的影響
此外，您提到的心理壓力和焦慮也可能是影響您睡眠質量的重要因素。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或治療，這可能有助於減輕焦慮，改善整體的身心狀況。
總結
總的來說，針對您的情況，建議您：
1. 繼續進行PSG檢查，以確定OSA的嚴重程度。
2. 定期回診，與醫師討論鼻過敏的治療方案，並評估是否需要進一步的手術。
3. 考慮心理健康的支持，這可能會對您的整體健康有正面的影響。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
鼻塞和喉嚨痛持續三個月，該如何治療？？
醫生您好，我想要詢問鼻塞跟喉嚨痛的問題。 我自己有鼻子過敏的問題，但是從未鼻塞過...
季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
您好， 針對過敏性鼻炎，有以下幾個重要觀念： 體質及環境中的過敏原和刺激物是主...查看更多 鼻塞和喉嚨痛持續三個月，該如何治療？耳鼻喉科或醫學中心：治療鼻過敏的選擇？？
曾來信多次，也轉看免役科，也是吃藥，鼻噴劑，但還是覺得好不舒服，嘴裂的,用口呼吸...
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi： 您好， 若持續不適，可諮詢原來就醫的耳鼻喉科或風濕免疫科醫師，是否有...查看更多 耳鼻喉科或醫學中心：治療鼻過敏的選擇？長期鼻過敏導致耳痛及出血，該如何進一步檢查？？
鄭醫師您好， 我想請教關於病症及如何與門診醫幕溝哥並做進一步治療的問題。 個...
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi： 您好！ 若已做過內視鏡檢查，鼻咽部沒看到疑似腫瘤，切片意義不大，出血...查看更多 長期鼻過敏導致耳痛及出血，該如何進一步檢查？流鼻水、打噴嚏與過敏問題：如何治療？？
鄭醫師你好: 我內人一向身體健康少有大礙.甚至感冒都很少發生.近幾年不知怎麼突...
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Dear 老岳： 建議可以就醫檢查是否為過敏性鼻炎或慢性鼻炎，大多數都可以...查看更多 流鼻水、打噴嚏與過敏問題：如何治療？緩解鼻過敏的新治療方式？
我鼻過敏滿嚴重（眼睛癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞），幾乎全年無休，不想再每天吃藥了 ...
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi： 您好， 目前主要仍以吃藥噴藥為主，大多能控制得相當不錯，鼻雷射主要改...查看更多 緩解鼻過敏的新治療方式