手術後的橈骨頭粉碎性骨折：如何預防關節炎？-骨科

橈骨頭粉碎性骨折(MASON三型)？

醫師好，
我11/26發生車禍，左手橈骨頭粉碎性骨折，經醫師判定為MASON三型骨折，
需開刀治療，打入一根鋼板跟七根鋼釘固定，目前已經過6個星期了。

上次詢問醫師有關骨化性肌炎的問題，感謝醫師的回答，我的心情安定了許多。
日前六個星期的回診，主治醫師說骨頭長得很好，內固定都沒有移位。
多虧了醫生您願意回答我，讓我能夠安心地度過這六個星期。

但我在屈伸活動以及旋轉練習的時候，會感覺到橈關節處卡卡的
偶而會覺得橈關節處似乎有骨頭互磨的感覺。
詢問主治醫師後，主治醫師說因當初骨碎蠻嚴重的，
有約1/3的橈骨頭軟骨因碰撞而找不回來了...
所以現在關節面是不平整的，日後可能會有關節炎的症狀。

想向醫生求助幾個問題
1.我是右撇子，從事會計工作，平常不菸不酒，有每天慢跑的習慣，如果我好好保養我的左手，不再用它提重物、出力推重物、慢跑改為騎腳踏車或踩飛輪，除了洗澡洗臉開車吃飯外，不過度使用我的左手，能否減緩它在十年之內出現關節炎的徵兆呢？
2.原來的軟骨可能是長不出來了，我能夠做甚麼事情，來減緩關節炎出現的時間？或做什麼治療，來保護剩下來的軟骨，以減緩軟骨的退化？

感謝醫師的回答，每次醫師的回答，都能夠讓我體會一些事實，並試著去接受已經發生的事實。將自己的焦點，放在可以改變地事務上。醫師的回答讓我變得更勇敢。

阿昌，20~29歲男性，詢問日期：2015/01/08

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

你的保養的方式是有可能延緩關節炎的發生
另外有人建議吃葡萄醣鞍可能會改善一些，因為它可以促進軟骨的生長
萬一真的有退化性關節炎的產生，也可以注射高濃度的濃縮血小板來治療或延後關節炎的惡化(platellet rich plasma,簡稱 PRP)

回覆日期：2015/01/08
資料來源：台灣e院 - 橈骨頭粉碎性骨折(MASON三型)

彙整補充說明

首先，感謝您分享您的情況，並且很高興聽到您的手術後恢復良好。
針對您提出的問題，我將從幾個方面來進行解答，並提供一些建議，以幫助您預防未來可能出現的關節炎。

1. 減少關節炎風險的生活方式
您提到的生活方式改變是非常重要的。
避免過度使用受傷的手，特別是在康復初期，能夠有效減少關節的負擔，降低關節炎的風險。
以下是一些具體的建議：
- 避免重物：如您所說，避免提重物和進行劇烈的推拉動作，這樣可以減少對橈關節的壓力。

- 替代運動：將慢跑改為騎腳踏車或踩飛輪是個不錯的選擇，因為這些運動對手腕的壓力較小，能夠保持心肺功能的同時，減少對手腕的負擔。

- 定期休息：在日常活動中，定期給手腕休息的時間，避免長時間的重複動作，這樣可以減少關節的磨損。

2. 軟骨保護與關節炎預防
由於您提到的橈骨頭軟骨損傷，這確實會增加未來發展關節炎的風險。
雖然損失的軟骨無法再生，但您可以透過以下方法來保護剩餘的軟骨，並減緩退化的過程：
- 營養補充：考慮補充一些有助於關節健康的營養素，例如葡萄糖胺和軟骨素，這些成分被認為能夠促進軟骨的修復和保護。

- 保持適當體重：過重會增加關節的負擔，保持健康的體重可以減少關節的磨損。

- 物理治療：定期進行物理治療，專業的物理治療師可以幫助您進行適當的關節運動，增強周圍肌肉的力量，這樣可以提供更好的支撐，減少關節的壓力。

- 關節保護裝置：在某些情況下，使用護腕或其他支撐裝置可以幫助減少關節的負擔，特別是在從事需要手腕力量的活動時。

3. 定期檢查與早期介入
最後，定期回診與醫師進行關節的檢查是非常重要的。
及早發現任何關節的變化或不適，能夠讓您及時採取措施，避免情況惡化。
如果未來出現關節疼痛或活動受限的情況，應及時與醫師討論可能的治療方案，例如PRP（富血小板血漿）注射等，這些治療方法可能有助於減緩關節炎的進展。

總結來說，透過適當的生活方式改變、營養補充、物理治療及定期檢查，您可以有效減少未來關節炎的風險。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日完全康復！