鼻出血與鼻彎曲：如何解決問題？-耳鼻喉科

關於鼻子問題？

鄭醫師您好
想請問您幾個問題
一、早上刷牙時偶爾鼻子左側會突然間流鼻血，請問這是因為我刷牙太大力嗎?
二、因本身有過敏性鼻炎，鼻涕倒流，然前一陣子感冒看醫師，醫師說我有鼻什麼彎曲，請問這個彎曲跟我的流血有相關嗎?
三、診所醫師說若彎曲嚴重需要開刀，請問開刀後就不會再流血，鼻涕到流了嗎?
四、請問醫師若我洗鼻子會對我的症狀有改善嗎?原本是只有左側會流鼻血，現在換右邊也會流鼻血，然目前基本上很少去省鼻涕，也想知道我這情形是去小診所看就好呢?還是需要去大醫院做檢查?
感謝醫師耐心地回復，謝謝您。

小喬，20~29歲女性，詢問日期：2015/01/27

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

流鼻血最常見的原因是鼻前庭位置的鼻中隔微血管破裂出血，若本身有過敏性鼻炎，有可能因常擤鼻子而出血；至於鼻中隔彎曲，主要會引起鼻塞，與出血不一定直接相關。建議先暫時不要洗鼻子，可以塗抹凡士林或其他藥膏等待傷口恢復，如持續出血可以先到診所就醫治療，但若持續未改善，可以與診所醫師討論是否需要轉診或進一步治療。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2015/01/27
資料來源：台灣e院 - 關於鼻子問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

一、關於您早上刷牙時偶爾鼻子左側流鼻血的情況，這可能與刷牙的力度有關，但更常見的原因是鼻腔內的黏膜因為乾燥或過敏而變得脆弱，容易破裂出血。
尤其是在早晨，因為夜間空氣乾燥或使用空調，鼻腔黏膜可能會變得更加乾燥，這樣在刷牙時的動作可能會刺激到鼻腔，導致流鼻血。

二、您提到的鼻中隔彎曲（通常稱為鼻中隔偏曲）確實可能與流鼻血有一定的關聯。
鼻中隔偏曲會導致某一側的鼻腔通氣不良，進而使得該側的黏膜容易乾燥，增加出血的風險。
此外，過敏性鼻炎本身也會導致鼻腔黏膜的炎症，進一步增加流鼻血的可能性。

三、關於手術的問題，若鼻中隔偏曲嚴重且影響到您的生活品質，醫生可能會建議進行手術矯正。
手術後，若能改善鼻腔的通氣，理論上可以減少流鼻血的情況，並且改善鼻涕倒流的問題。
不過，手術並不保證完全不會再流鼻血，因為流鼻血的原因可能還包括其他因素，如過敏、環境因素等。

四、洗鼻子（鼻腔沖洗）對於改善鼻腔的健康是有幫助的，尤其是對於過敏性鼻炎患者。
透過沖洗，可以清除鼻腔內的過敏原和黏液，減少鼻腔的炎症，從而可能減少流鼻血的情況。
不過，建議您在沖洗時要小心，避免用力過猛，以免刺激鼻腔。

至於您提到的流鼻血情況，若是偶爾發生且出血量不大，可以先觀察。
但如果流鼻血的頻率增加，或是出血量變大，建議您還是要去耳鼻喉科進行檢查。
小診所的醫生可以處理一般的鼻出血問題，但若情況複雜或持續不改善，建議轉診至大醫院進行更詳細的檢查，如鼻內視鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總結來說，流鼻血的原因多樣，與鼻中隔偏曲、過敏性鼻炎及環境因素都有關聯。
建議您保持鼻腔的濕潤，避免用力擤鼻涕，並定期就醫檢查，以確保鼻腔健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！