勃起問題：是生理還是心理？-泌尿科

彙整補充說明

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根據您的描述，您所面臨的勃起問題似乎是由多種因素交織而成的，既有生理因素，也有心理因素。
首先，讓我們來分析一下這些因素。

1. 生理因素：您提到的早上勃起（晨勃）情況，雖然有時會出現，但頻率和強度都明顯下降。
這可能與您的荷爾蒙水平有關，儘管您的男性賀爾蒙檢查結果顯示正常，但仍有可能存在其他生理因素，例如血流問題或神經系統的功能異常。
建議您可以進一步檢查陰莖的血流情況，這可以通過超聲波檢查來進行評估。

2. 心理因素：您提到自2014年以來，自慰後出現性慾減退的情況，這可能與心理因素有關。
心理因素如焦慮、壓力、過去的性經驗（例如做愛失敗）都可能影響您的性慾和勃起功能。
特別是當您面對新的性伴侶時，可能會因為緊張而影響勃起。
這種情況在心理學上被稱為「性能焦慮」，即對於性表現的擔憂和焦慮，可能導致勃起困難。

3. 行為因素：您提到在觀看A片時反應不佳，但在自慰時有時能勃起，這表明您對於刺激的反應可能受到心理狀態的影響。
過度依賴視覺刺激（如A片）可能會使得在真實情境中難以達到相同的興奮度，這也是許多人在面對性行為時會遇到的問題。

4. 建議：首先，您可以考慮尋求心理諮詢，專業的心理醫生可以幫助您釐清心理因素對您性功能的影響，並提供相應的治療建議。
此外，與伴侶進行開放的溝通，分享您的感受和擔憂，可能會減少您的焦慮感，進而改善性表現。

5. 藥物輔助：如果經過一段時間的調整後仍然無法改善，您可以考慮使用醫生建議的藥物（如威而鋼），這類藥物可以幫助改善勃起功能，但應在醫生的指導下使用。

總之，勃起問題的成因通常是多方面的，建議您不要過於焦慮，逐步尋找合適的解決方案，並保持與醫療專業人員的密切聯繫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康的性功能。