角膜厚度與眼壓、檢影鏡與屈光度數、視網膜黑點判讀、眼藥保存？
1.我在一教學醫院測量角膜厚度，是以點麻藥後用筆狀物測得的，雙眼厚度為618/609；相隔四個月後，同醫院同儀器測得657/678，醫生說可能是測量誤差。但我認為這誤差也太大了，有沒有可能是其他狀況造成厚度變化，若真是誤差，較大值還是較小值較接近真實值?
2.角膜厚度會造成噴氣式眼壓測量上的誤差，那手持式的也會造成誤差嗎?我詢問過兩個醫師，一個說也會造成誤差，另一個則說手持式的眼壓值不受角膜厚度。哪醫生你的見解是?厚度與眼壓的換算公式(角膜每厚100，眼壓高4)參考值高嗎?
3.降眼壓藥combigan須保存於25度下，我將之保存於冰箱裡，是否會影響藥效?或其實置於夏季的室溫也無妨。
4.我長期帶800度的眼鏡，前陣子至眼鏡行以檢影鏡測得度數大該5~600度左右，至多不超過700，但在醫院檢查眼底時點短效型散瞳度數仍停在800，未降下來。而實際的視力大概是需要800度才能到1.0。這樣是不是睫狀肌筋臠或是晶體失去彈性?要如何才能確診呢?又該如何治療?看近看遠的視力訓練有療效嗎?
5.於一間診所點散瞳後檢查眼底，發現右眼眼底邊緣有一個黑點，醫生有用高倍數眼底攝影拍攝給我看，醫生說是視網膜破洞，需要打雷射。我到另一教學醫院與另一診所，共給三位醫生複診，都沒有發現視網膜破洞，但視網膜有較薄的現象。一位醫生說黑點可能是色素沉澱，令醫生說視網膜破洞的成像不會是一個黑點。請問醫生是否也曾在視網膜上發現黑點，醫生你會如何判讀如此黑點?
問題有點多，希望醫生能解決我的疑慮
小名，20~29歲男性，詢問日期：2015/06/02
汪志舜 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部樂生療養院 眼科 主任
您好
1. 關於角膜厚度的各種測量方法的比較,
一直都是研究熱門的問題.
點麻藥就有可能造成誤差,
其他的還有很多因素都會.
目前的換算都是統計值, 我想每一個人長期追蹤的數據比較重要.
2.combigan放於冰箱冷藏較好
3.可以使用長效型睫狀肌麻痺劑一週後配合主客觀檢查確定度數.
看近看遠的視力訓練主要也是讓眼睛放鬆.
4.檢查眼底後若有不確定的情形,我會用接觸式眼底鏡再做確定.
謝謝您的提問,有問題歡迎再討論!
回覆日期：2015/06/02
資料來源：台灣e院 - 角膜厚度與眼壓、檢影鏡與屈光度數、視網膜黑點判讀、眼藥保存
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑慮。
1. 角膜厚度測量的變化：您提到的角膜厚度測量結果在四個月內有顯著變化，這可能是由於多種因素造成的，包括測量誤差、角膜水腫、眼部疾病或其他生理變化。
一般來說，測量誤差是常見的，尤其是在不同時間、不同環境或不同操作人員的情況下。
若真是誤差，通常較小的值可能更接近真實值，因為角膜厚度的自然變化不會如此劇烈。
建議您在未來的檢查中，盡量使用相同的儀器和方法進行測量，以獲得更一致的數據。
2. 眼壓測量與角膜厚度的關係：角膜厚度確實會影響眼壓測量的結果。
噴氣式眼壓計和手持式眼壓計都可能受到角膜厚度的影響，但影響的程度可能不同。
一般來說，手持式眼壓計的設計可能較不受角膜厚度影響，但仍然有可能存在誤差。
您提到的換算公式（角膜每厚100微米，眼壓高4 mmHg）是基於臨床觀察的統計數據，這個參考值在臨床上是常用的，但具體情況還需根據個別患者的情況來判斷。
3. 降眼壓藥物的儲存：Combigan的儲存條件是25度，將其放在冰箱中可能會影響藥效，因為冷藏可能導致藥物成分的變化。
建議您遵循藥品說明書的儲存建議，並在室溫下保存，避免高溫或低溫環境。
4. 眼鏡度數與視力問題：您提到的度數變化可能與睫狀肌的調節能力有關。
若長期佩戴800度的眼鏡，眼睛的調節能力可能會受到影響，導致在檢查時散瞳後度數未能降低。
這可能是因為晶狀體失去彈性或睫狀肌疲勞。
確診需要進一步的檢查，例如使用長效型睫狀肌麻痺劑來評估調節能力。
視力訓練對於改善眼睛的調節能力有一定的幫助，但效果因人而異，建議在專業醫師的指導下進行。
5. 視網膜黑點的判斷：您提到的黑點可能是視網膜破洞或色素沉澱。
視網膜破洞通常會有特定的影像學特徵，而色素沉澱則可能呈現不同的外觀。
不同醫生的判斷可能基於他們的經驗和檢查結果，建議您持續追蹤並定期檢查，以確保視網膜的健康。
如果有任何視力變化或不適，應立即就醫。
總結來說，您的眼科問題涉及多方面的檢查和評估，建議您定期與眼科醫師進行溝通，並遵循醫師的建議進行檢查和治療。
保持良好的用眼習慣，定期檢查眼睛健康，對於預防眼部疾病至關重要。
希望以上資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！
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