角膜厚度與眼壓、檢影鏡與屈光度數、視網膜黑點判讀、眼藥保存？
1.我在一教學醫院測量角膜厚度，是以點麻藥後用筆狀物測得的，雙眼厚度為618/609；相隔四個月後，同醫院同儀器測得657/678，醫生說可能是測量誤差。
但我認為這誤差也太大了，有沒有可能是其他狀況造成厚度變化，若真是誤差，較大值還是較小值較接近真實值?2.角膜厚度會造成噴氣式眼壓測量上的誤差，那手持式的也會造成誤差嗎?我詢問過兩個醫師，一個說也會造成誤差，另一個則說手持式的眼壓值不受角膜厚度。
哪醫生你的見解是?厚度與眼壓的換算公式(角膜每厚100，眼壓高4)參考值高嗎?3.降眼壓藥combigan須保存於25度下，我將之保存於冰箱裡，是否會影響藥效?或其實置於夏季的室溫也無妨。
4.我長期帶800度的眼鏡，前陣子至眼鏡行以檢影鏡測得度數大該5~600度左右，至多不超過700，但在醫院檢查眼底時點短效型散瞳度數仍停在800，未降下來。
而實際的視力大概是需要800度才能到1.0。
這樣是不是睫狀肌筋臠或是晶體失去彈性?要如何才能確診呢?又該如何治療?看近看遠的視力訓練有療效嗎?5.於一間診所點散瞳後檢查眼底，發現右眼眼底邊緣有一個黑點，醫生有用高倍數眼底攝影拍攝給我看，醫生說是視網膜破洞，需要打雷射。
我到另一教學醫院與另一診所，共給三位醫生複診，都沒有發現視網膜破洞，但視網膜有較薄的現象。
一位醫生說黑點可能是色素沉澱，令醫生說視網膜破洞的成像不會是一個黑點。
請問醫生是否也曾在視網膜上發現黑點，醫生你會如何判讀如此黑點?問題有點多，希望醫生能解決我的疑慮
小名，20~29歲男性，詢問日期：2015/06/02
汪志舜 醫師回覆-眼科
您好1. 關於角膜厚度的各種測量方法的比較,一直都是研究熱門的問題.點麻藥就有可能造成誤差,其他的還有很多因素都會.目前的換算都是統計值, 我想每一個人長期追蹤的數據比較重要.2.combigan放於冰箱冷藏較好3.可以使用長效型睫狀肌麻痺劑一週後配合主客觀檢查確定度數.看近看遠的視力訓練主要也是讓眼睛放鬆.4.檢查眼底後若有不確定的情形,我會用接觸式眼底鏡再做確定.謝謝您的提問,有問題歡迎再討論!
回覆日期：2015/06/02
彙整補充說明
您好，感謝您提出這麼詳細的問題，讓我有機會為您解答。
以下是針對您所提的問題的分析與建議：
1. 角膜厚度的變化：您提到的角膜厚度測量結果在四個月內有顯著變化，這可能由多種因素造成，包括測量誤差、角膜水腫、眼部疾病或其他生理變化。
一般來說，若是測量誤差，通常會在一定範圍內波動，而您所提到的變化幅度較大，可能需要進一步檢查以排除其他病因。
至於哪個值更接近真實值，這通常需要醫生根據您的臨床情況和其他檢查結果來判斷。
2. 眼壓測量的誤差：角膜厚度確實會影響噴氣式眼壓計的測量結果，因為這種儀器是基於角膜的彈性來計算眼壓。
手持式眼壓計的準確性也可能受到角膜厚度的影響，但程度可能較小。
不同醫生的看法可能源於他們的臨床經驗和所使用的儀器特性。
至於厚度與眼壓的換算公式（每厚100微米，眼壓高4mmHg），這是一個常見的參考值，但實際情況可能因個體差異而異。
3. 眼藥水的儲存：關於降眼壓藥物Combigan，通常建議在25度C的室溫下保存。
若將其放在冰箱中，可能會影響藥效，因為某些成分在低溫下可能會變質。
夏季的室溫若不超過25度，則應該是可以接受的，但最好還是遵循藥品說明書的指示。
4. 眼鏡度數與視力問題：您提到的度數差異可能與睫狀肌的調節能力有關，長期佩戴高度數的眼鏡可能導致睫狀肌疲勞或晶體失去彈性。
確診的方式可以透過專業的視力檢查，包括使用散瞳劑進行的屈光檢查。
視力訓練可能有助於改善調節能力，但具體效果因人而異，建議在專業眼科醫師的指導下進行。
5. 視網膜黑點的判斷：您提到的黑點可能是視網膜破洞或色素沉澱，這需要專業的眼科醫師進行詳細檢查。
不同醫生的診斷可能基於他們的觀察和經驗，建議您持續追蹤並尋求專業意見。
如果有必要，可能需要進一步的影像學檢查（如OCT）來確認視網膜的狀況。
總結來說，您的眼部健康狀況需要持續監測，並定期與眼科醫師進行溝通。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫。
希望這些解答能幫助您釐清疑惑，祝您健康！
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