尿路結石與血尿：如何判斷是否需要再次就醫？-泌尿科

尿路結石問題？

您好
之前血尿去掛急診，X光跟驗尿後，醫生說是膀胱炎，開了三天抗生素，
3天後掛泌尿科，醫生用超音波照了腎臟膀胱，說腎臟有結石石頭都很小不必處理，
血尿可能是1.發炎2.石頭在走，然後又開了7天抗生素+排石的藥。
現在血尿已經好多了，請問藥吃完後，我還要掛泌尿科驗尿看還有沒有發炎或血尿嗎?
因為醫生說石頭在走要一個月...這麼久，如果還有發炎或血尿沒問題嗎???
很怕沒一次殺死細菌會有抗藥性...

1.需要再回去復診嗎?還是沒有明顯症狀(血尿)就不用了呢?謝謝~~~

2.另外一問因為我三年前就發現有石頭了沒有變大
所以我一有血尿就要回去復診嗎?還是沒有特別不舒服就不用了呢?謝謝~~~

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/06/22

傅士彰醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師

如擔心抗藥性問題，建議至門診驗尿確定發炎已治療完成。

腎結石若不大無症狀，會建議每半年至一年期間至門診追蹤；若產生症狀，如血尿或劇痛，則必需立即至門診求診。

回覆日期：2015/06/22
資料來源：台灣e院 - 尿路結石問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會分成兩部分來回答，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解自己的情況。

1. 是否需要再次就醫？

首先，您提到在服用抗生素後，血尿的情況已有所改善，這是個好消息。
根據您的描述，醫生已經告知您腎臟有結石，但因為結石較小且沒有明顯的症狀，因此不需要立即處理。
血尿的原因可能是因為發炎或結石在移動過程中造成的損傷。

在這種情況下，建議您在藥物療程結束後，仍然回診進行驗尿。
這是因為即使目前沒有明顯的血尿或其他不適症狀，仍然有可能存在潛在的發炎或感染。
如果不進行驗尿，可能會導致潛在的感染未被及時發現，進而引發抗藥性問題。
抗生素的使用需要根據感染的情況來決定，若感染未完全清除，持續使用抗生素可能會導致細菌產生抗藥性，這是醫學上非常關注的問題。

2. 關於結石的追蹤
至於您提到的三年前發現的結石，若這些結石在過去的檢查中沒有變大，且您目前沒有明顯的症狀（如劇烈疼痛、持續血尿等），那麼在沒有特殊不適的情況下，您不必每次血尿都回診。
然而，若您再次出現血尿或其他不適症狀，建議您立即回診，因為這可能是結石移動或其他尿路問題的徵兆。

一般來說，對於腎結石的患者，醫生會建議定期追蹤，通常是每半年至一年進行一次超音波或其他影像檢查，以確保結石沒有增大或造成其他問題。
如果在追蹤期間出現任何不適，則應立即就醫。

總結
在您的情況下，建議您在抗生素療程結束後，回診進行驗尿，以確保沒有潛在的發炎或感染。
同時，對於結石的追蹤，若沒有明顯的症狀，可以根據醫生的建議定期檢查，但若出現任何不適，則應立即就醫。
保持良好的水分攝取，並注意身體的變化，這對於預防尿路結石的發作也是非常重要的。

希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。