尿路結石與排尿不順：該如何處理？-泌尿科

排尿不順？

杜醫師您好:
我27歲，最近2個月出現解尿不順且有血尿的現象
先前有先至診所就診進行驗尿及超音波檢查，驗尿顯示有紅血球、細菌感染、結晶體(Amorphous urate)的反應，診所有開3天抗生素，服藥期間血尿狀況有得到改善，但是停藥後2天早上第一泡尿又出現血尿且比看診前顏色更深，於是診所開了轉診到大醫院檢查。

大醫院做了驗尿仍有紅血球、超音波檢查發現右側腎臟輕微水腫，排尿時右下腹有些許脹痛感，因此醫師懷疑有尿路結石的可能進而安排做靜脈注射顯影檢查(IPV)，從X光片看出右側腎及輸尿管有水腫現象但沒有阻塞也看不出明顯結石，最後醫師只建議多喝水開了止痛藥，一週後再驗尿檢查是否改善。

一週後再次驗尿檢查結果為正常無血尿、超音波檢查腎水腫有改善消腫，但我仍有右下腹解尿時輕微脹痛的現象，醫師判斷可能還有些許微小結石，仍是建議多喝水，因找不出明確原因所以又安排2週後再驗尿追蹤，若仍有其他不舒服症狀則可能需照膀胱鏡。

以上為就診描述供杜醫師做參考，現在有多補充水份，目視是沒有血尿情況，但右下腹排尿時仍有輕微脹痛感，還有解尿後約1分鐘內會有1-2滴尿滲出實為困擾，最新的症狀是早上第一泡尿感覺雖然尿多但排尿力道不足，最後請問杜醫師就您的判斷需要進一步做膀胱鏡嗎？

Arbit，20~29歲男性，詢問日期：2017/10/14

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 因為有症狀,所以可能結石尚未排出, 所以一定要檢到完全無腎水腫,驗尿也全無潛血及無症狀才可停止追蹤. 至於膀胱鏡看您是否可以接受了. 因為檢查是屬侵入性, 醫師如果看檢驗報告覺得需要就會建議要做. 祝健康.

回覆日期：2017/10/14
資料來源：台灣e院 - 排尿不順

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近出現的排尿不順、血尿及右下腹的輕微脹痛，可能與尿路結石有關。
您已經接受了多次檢查，包括驗尿、超音波及靜脈注射顯影檢查，結果顯示有腎水腫但未見明顯結石，這讓診斷變得複雜。

首先，尿路結石的形成與多種因素有關，包括飲食、液體攝取量、遺傳因素及尿液的化學成分等。
您提到的血尿和排尿不順，可能是因為結石在尿路中移動或是造成局部刺激所引起的。
雖然目前的檢查結果未顯示有明顯的結石，但微小結石或結晶體仍然可能存在，並導致您目前的症狀。

針對您的問題，是否需要進一步進行膀胱鏡檢查，這取決於您目前的症狀及醫師的判斷。
膀胱鏡檢查是一種侵入性檢查，通常在懷疑有膀胱內病變或結石時進行。
如果您的症狀持續，且有排尿不順及輕微脹痛的情況，這可能是進一步檢查的指標。
醫師會根據您的症狀及檢查結果來決定是否需要進行此項檢查。

在此期間，建議您繼續保持充足的水分攝取，這有助於稀釋尿液，減少結石形成的風險。
一般建議每日攝取至少2-3公升的水，尤其是在炎熱的天氣或運動後。
此外，避免高草酸食物（如菠菜、巧克力、堅果等）及高鈉食物，這些都可能促進結石的形成。

如果您在接下來的追蹤檢查中仍然有不適症狀，或是出現新的症狀（如劇烈疼痛、發燒等），建議儘早就醫。
醫師可能會考慮進一步的影像學檢查或其他檢查，以確定是否有其他潛在問題。

最後，保持良好的生活習慣和飲食習慣是預防尿路結石的關鍵。
定期檢查尿液的成分，並根據醫師的建議進行飲食調整，這樣可以有效降低結石的復發率。
希望您能早日恢復健康！如果有任何疑問或需要進一步的協助，隨時歡迎詢問。