排尿不順？
杜醫師您好:我27歲，最近2個月出現解尿不順且有血尿的現象先前有先至診所就診進行驗尿及超音波檢查，驗尿顯示有紅血球、細菌感染、結晶體(Amorphous urate)的反應，診所有開3天抗生素，服藥期間血尿狀況有得到改善，但是停藥後2天早上第一泡尿又出現血尿且比看診前顏色更深，於是診所開了轉診到大醫院檢查。
大醫院做了驗尿仍有紅血球、超音波檢查發現右側腎臟輕微水腫，排尿時右下腹有些許脹痛感，因此醫師懷疑有尿路結石的可能進而安排做靜脈注射顯影檢查(IPV)，從X光片看出右側腎及輸尿管有水腫現象但沒有阻塞也看不出明顯結石，最後醫師只建議多喝水開了止痛藥，一週後再驗尿檢查是否改善。
一週後再次驗尿檢查結果為正常無血尿、超音波檢查腎水腫有改善消腫，但我仍有右下腹解尿時輕微脹痛的現象，醫師判斷可能還有些許微小結石，仍是建議多喝水，因找不出明確原因所以又安排2週後再驗尿追蹤，若仍有其他不舒服症狀則可能需照膀胱鏡。
以上為就診描述供杜醫師做參考，現在有多補充水份，目視是沒有血尿情況，但右下腹排尿時仍有輕微脹痛感，還有解尿後約1分鐘內會有1-2滴尿滲出實為困擾，最新的症狀是早上第一泡尿感覺雖然尿多但排尿力道不足，最後請問杜醫師就您的判斷需要進一步做膀胱鏡嗎？
Arbit，20~29歲男性，詢問日期：2017/10/14
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 因為有症狀,所以可能結石尚未排出, 所以一定要檢到完全無腎水腫,驗尿也全無潛血及無症狀才可停止追蹤. 至於膀胱鏡看您是否可以接受了. 因為檢查是屬侵入性, 醫師如果看檢驗報告覺得需要就會建議要做. 祝健康.
回覆日期：2017/10/14
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的症狀包括排尿不順、血尿、右下腹輕微脹痛，以及解尿後有少量尿液滲出等，這些情況確實可能與尿路結石有關。
雖然您在大醫院的檢查中未發現明顯的結石，但醫生仍然懷疑可能存在微小結石，這可能是造成您不適的原因之一。
首先，尿路結石的形成通常與多種因素有關，包括飲食、液體攝取量、遺傳因素及代謝異常等。
您提到的血尿和排尿不順，可能是由於結石在尿路中移動或造成局部刺激所引起的。
即使在超音波檢查中未能明確看到結石，微小的結石仍然可能存在，並且可能在未來的某個時刻造成症狀。
針對您的問題，是否需要進一步進行膀胱鏡檢查，這取決於您目前的症狀及醫生的評估。
如果您的症狀持續存在，尤其是右下腹的脹痛感，或是有其他不適的情況出現，膀胱鏡檢查可以幫助醫生更清楚地了解膀胱內部的狀況，排除其他可能的病變，如膀胱炎、腫瘤等。
此外，您提到的解尿後有1-2滴尿液滲出，這可能是由於膀胱排空不完全造成的，這種情況有時與尿道的狹窄或膀胱的功能有關。
建議您在下次就診時，向醫生詳細描述這些症狀，並詢問是否需要進一步的檢查。
在日常生活中，持續增加水分攝取是非常重要的，這有助於稀釋尿液，減少結石形成的機會。
建議您每天至少攝取2-3公升的水，並注意飲食，避免高草酸食物（如菠菜、巧克力、堅果等）及高鈉食物，這些都可能促進結石的形成。
最後，若您的症狀在接下來的追蹤檢查中仍未改善，或是出現新的症狀，請務必遵循醫生的建議，進一步檢查以確保您的健康。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！
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