如何治療泌尿系統結石？避免複發的方法有哪些？-泌尿科

結石？

許醫師您好
父親今年63歲,前數日檢查出有腎(結石較大)及泌尿系統結石,請問目前有那些治療方法,聽說治後有近98%會復發,真的嗎?那一種較不會痛苦及復發(因父親很排斥開刀),各種治療方式健保有給付否,因父親攝護腺肥大而頻尿及解尿困難,兩種問題可以一併手術否?謝謝回答

阿義，30~39歲男性，詢問日期：2008/06/02

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

阿義：

你好

我不知道令尊的結石有多大，可以再詳細描述一下：大小、位置、有沒有合併症（感染、腎水腫等），因為會影響到治療計畫。

一般結石，可以使用體外震波碎石術，大概是目前最簡單、迅速的治療方法。目前，可以門診治療。

此外，若太大，可以考慮使用經皮穿腎臟內視鏡手術，就是使用腎臟鏡來治療。身上會有一個1公分的傷口。

結石的復發，我不喜歡稱為復發，而是再一次發病，與手術方法沒有關係，而是與日常生活的飲食習慣有關西。比如說，吃的比較重口味，一般比較容易再度形成結石。
復發與否，與喝水量也有關係。

攝護腺手術，屬與比較大的手術，牽涉到出血的問題，因此一般不會與結石治療合併。畢竟，若合併手術，手術時間延長，相對風險提高。

以上，若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2008/06/02
資料來源：台灣e院 - 結石

彙整補充說明

治療泌尿系統結石的方法主要依據結石的大小、位置及患者的健康狀況而定。
對於您的父親，63歲，檢查出有腎及泌尿系統結石，以下是一些常見的治療選擇：
1. 體外震波碎石術（ESWL）：這是一種非侵入性的治療方法，透過震波將結石擊碎，讓小碎片能夠自然排出。
這種方法通常不需要住院，且對患者的痛苦感相對較低。

2. 經皮腎鏡取石術（PCNL）：如果結石較大或位置不佳，可能需要這種微創手術。
醫生會在背部開一個小口，通過腎臟鏡取出結石。
這種方法雖然是手術，但傷口小，恢復時間相對較快。

3. 內視鏡取石術：對於輸尿管結石，醫生可以通過尿道插入內視鏡，直接取出結石。
這種方法也屬於微創手術，通常需要住院，但恢復時間較短。

4. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會開立藥物來幫助結石排出或減少結石的形成。

關於結石的復發率，確實有研究顯示，泌尿系統結石的復發率相當高，約在5年內有50%以上的患者會再次發病。
這並不完全是因為手術的問題，而是與患者的生活習慣、飲食及水分攝取有關。
因此，預防結石的關鍵在於改變生活方式：
1. 多喝水：建議每天至少攝取2000cc的水，以增加尿量，稀釋尿液中的溶質，減少結晶的形成。

2. 飲食調整：減少高鈣、高草酸（如菠菜、巧克力、堅果等）及高鹽食物的攝取。
增加富含纖維的食物，如水果和蔬菜。

3. 定期檢查：定期進行尿液檢查和影像學檢查，以便及早發現結石的形成。

4. 藥物預防：根據結石的成分，醫生可能會建議使用特定的藥物來預防結石的形成。

至於健保給付的問題，體外震波碎石術及經皮腎鏡取石術等治療方法通常是健保給付的範圍內，但具體情況還需依據醫療機構的規定及患者的個別狀況來判斷。

關於攝護腺肥大及頻尿的問題，這通常需要專門的泌尿科醫師評估。
若兩者問題都需要手術，醫生會根據患者的整體健康狀況、手術風險及預期效果來決定是否可以合併手術。
合併手術可能會增加手術風險，因此需要謹慎考量。

總之，建議您與醫生詳細討論，了解各種治療選擇的優缺點，並根據父親的具體情況制定最佳的治療計畫。
希望您的父親能夠早日康復！