如何治療泌尿系統結石?避免複發的方法有哪些?-泌尿科

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結石?


許醫師您好父親今年63歲,前數日檢查出有腎(結石較大)及泌尿系統結石,請問目前有那些治療方法,聽說治後有近98%會復發,真的嗎?那一種較不會痛苦及復發(因父親很排斥開刀),各種治療方式健保有給付否,因父親攝護腺肥大而頻尿及解尿困難,兩種問題可以一併手術否?謝謝回答


阿義,30~39歲男性,詢問日期:2008/06/02

許維愷 醫師回覆-泌尿科


阿義:你好我不知道令尊的結石有多大,可以再詳細描述一下:大小、位置、有沒有合併症(感染、腎水腫等),因為會影響到治療計畫。
一般結石,可以使用體外震波碎石術,大概是目前最簡單、迅速的治療方法。
目前,可以門診治療。
此外,若太大,可以考慮使用經皮穿腎臟內視鏡手術,就是使用腎臟鏡來治療。
身上會有一個1公分的傷口。
結石的復發,我不喜歡稱為復發,而是再一次發病,與手術方法沒有關係,而是與日常生活的飲食習慣有關西。
比如說,吃的比較重口味,一般比較容易再度形成結石。
復發與否,與喝水量也有關係。
攝護腺手術,屬與比較大的手術,牽涉到出血的問題,因此一般不會與結石治療合併。
畢竟,若合併手術,手術時間延長,相對風險提高。
以上,若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆

回覆日期:2008/06/02

彙整補充說明


治療泌尿系統結石的方法主要依據結石的大小、位置及患者的整體健康狀況而定。
對於63歲的父親,若結石較大,常見的治療選擇包括:
1. 體外震波碎石術(ESWL):這是一種非侵入性的治療方法,透過震波將結石擊碎,然後讓碎石自然排出體外。
這種方法通常不需要住院,且對患者的痛苦感受相對較低。

2. 經皮腎鏡取石術(PCNL):若結石較大或位置不佳,可能需要透過小切口進入腎臟進行手術取石。
這種方法雖然有效,但相對於ESWL來說,創傷較大,恢復時間也較長。

3. 內視鏡取石術:對於輸尿管結石,醫生可能會使用內視鏡進入尿道,然後取出結石。
這種方法也相對較少痛苦,但仍需考慮患者的接受度。

至於結石的復發率,的確有研究顯示,泌尿系統結石的復發率在五年內可達50%至80%。
這並不意味著手術本身會導致復發,而是結石的形成與個人的飲食習慣、生活方式及遺傳因素有關。
因此,預防復發的關鍵在於改變生活習慣,包括:
- 增加水分攝取:每天至少喝2000cc至3000cc的水,以稀釋尿液中的結晶物質,減少結石形成的機會。

- 飲食調整:避免高草酸食物(如菠菜、巧克力、堅果等)、高鈉食物及過多的動物蛋白,這些都可能促進結石的形成。

- 定期檢查:定期進行尿液及血液檢查,了解腎臟及泌尿系統的健康狀況,及早發現問題。

關於健保給付的問題,體外震波碎石術及經皮腎鏡取石術通常都在健保給付範圍內,但具體情況還需依據醫療機構的規定及患者的個別情況來判斷。

至於攝護腺肥大引起的頻尿及解尿困難,這通常需要專門的泌尿科評估。
若情況嚴重,可能需要進行攝護腺手術。
一般來說,這兩種手術不建議同時進行,因為會增加手術風險及恢復時間。

總結來說,對於您的父親,建議首先與泌尿科醫師詳細討論結石的治療選擇,並針對生活習慣進行調整,以降低復發的風險。
同時,若有攝護腺肥大的問題,也應該尋求專業醫師的建議,確定最佳的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您的父親早日康復!

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