如何處理無法住院的情況下的尿道結石疼痛和排除方法？-泌尿科

尿道結石？

家人在去年經過醫生檢查發現尿道結石，但無法由擊碎結石將其排出，但又由於工作因素無法開刀住院，今年年初因結石腹部又開始疼痛，想請問如果因工作因素無法開刀，是否有什麼方法可以減少疼痛或將結石慢慢排出呢？

楊，20~29歲女性，詢問日期：2002/03/13

杜時曦醫師回覆-泌尿科

您好,您的結石應該是輸尿管結石,理論上結石接受體外震波碎石卻效果不好,如石頭一點都沒變形,有一定旳比例(約百分之十幾)會要再行體外震波碎石,建議您再試一次,如果結石仍然不排,可能要做靜脈腎盂攝影,看輸尿管下端是否有異常,造成排石不順利,另外用輸尿管鏡也可協助處理結石,如果您都不能做,多喝水及服藥控制疼痛是唯一的方法,只是不建議讓石頭一直造成阻塞不處理,因為會影響腎功能。

回覆日期：2002/03/13

彙整補充說明

尿道結石的疼痛和排除方法在無法住院的情況下，確實是一個相對棘手的問題。
首先，尿道結石通常是指在腎臟或輸尿管形成的結石，當結石移動到尿道時，可能會引起劇烈的疼痛，這種疼痛通常被稱為腎絞痛。
由於您提到的情況是因為工作因素無法住院，以下是一些建議和方法來減少疼痛並促進結石排出。

1. 增加水分攝取：多喝水是最基本且有效的方法。
建議每天至少攝取3000cc的水，這樣可以幫助稀釋尿液，促進結石的排出。
水分的增加也有助於減少尿液中的礦物質濃度，從而降低結石形成的風險。

2. 使用止痛藥：在醫生的指導下，可以使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬（Ibuprofen）或對乙醯氨基酚（Acetaminophen）來緩解疼痛。
這些藥物可以幫助減輕因結石造成的疼痛，但需注意遵循劑量建議，避免過量使用。

3. 熱敷：在疼痛的部位進行熱敷可以幫助緩解不適。
熱敷可以促進血液循環，減少肌肉緊張，從而減輕疼痛感。

4. 適度運動：輕度的運動，如散步，可以促進尿液的流動，幫助結石排出。
避免劇烈運動，因為這可能會加重疼痛。

5. 飲食調整：根據結石的成分，調整飲食也非常重要。
例如，草酸鈣結石患者應避免高草酸食物（如菠菜、甜菜、巧克力等）和高鈣食物，而尿酸結石患者則應減少肉類和海鮮的攝取。
建議諮詢營養師或醫生，制定適合的飲食計畫。

6. 定期追蹤：即使無法住院，仍然建議定期回診，進行超音波或X光檢查，以監測結石的變化情況。
如果結石大小未變或有增大的趨勢，醫生可能會建議其他非住院的治療方式，如體外震波碎石（ESWL）或尿道鏡取石。

7. 注意症狀變化：如果出現持續的劇烈疼痛、發燒、嘔吐或血尿等症狀，應立即就醫，因為這可能表示結石造成了尿路阻塞或感染，這需要緊急處理。

總之，雖然無法住院會增加處理尿道結石的難度，但透過增加水分攝取、適當使用止痛藥、熱敷、飲食調整和定期追蹤等方法，仍然可以有效地減少疼痛並促進結石的排出。
若情況持續不改善，建議儘早尋求醫療專業的協助，以避免可能的併發症。