輸尿管結石困擾：一勞永逸的解決方法？-泌尿科

結石問題？

醫師您好，
我有一顆1.2公分結石，用體外震波打碎，每週門診觀察還留在腎臟裡面，
過了一個月，開始劇痛，照片子發現石頭動了，卻整串卡在輸尿管上端，
醫生說前後三顆是大的，其餘小的排在中間，總共約10顆小石頭都在輸尿管上端，
說如果用內視鏡，只能處理前面那顆，其餘會被水柱推回腎臟，
於是建議我再用震波碎石，做了一次，好像沒排出，要我吃藥多喝水，
又過了四週，這期間除了每週門診觀察，還夜間急診兩次，
嚴重影響生活品質，難道只能喝水，吃止痛藥嗎？
自從整串石頭卡在輸尿管已八週，目前整串集中在輸尿管下端，
醫生要我耐心喝水，讓我開始懷疑有沒有一勞永逸較有效率方法？
感謝您的回覆！

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/07/16

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 要快些就內視鏡了, 雖然辛苦些, 要麻醉,有的會有血尿一陣子,如果不想等就和醫師討論看看. 祝健康.

回覆日期：2017/07/16
資料來源：台灣e院 - 結石問題

彙整補充說明

您好！針對您的情況，首先我想表達對您目前困擾的理解。
輸尿管結石的問題確實會對生活品質造成很大的影響，尤其是當結石卡在輸尿管時，可能會導致劇烈的疼痛和其他併發症。
以下是一些針對您情況的建議與解釋。

首先，您提到的1.2公分結石在體外震波碎石（ESWL）後仍未能有效排出，這是常見的情況，尤其是對於較硬的草酸鈣結石。
這類結石的碎石效果往往不如預期，特別是當結石較大或形狀不規則時。
當結石卡在輸尿管時，會造成尿液的阻塞，進而引發腎臟水腫，這可能會影響腎臟的功能。

在這種情況下，您提到的「一勞永逸」的解決方法，實際上可能需要更積極的介入。
以下是一些可能的選擇：
1. 內視鏡手術：雖然您提到醫生建議內視鏡只能處理前面的結石，但這仍然是一個有效的選擇。
內視鏡手術可以直接進入尿道，清除卡在輸尿管的結石，並且可以同時處理多顆結石。
這樣可以減少結石再次造成阻塞的風險。

2. 再次進行體外震波碎石：如果內視鏡手術不適合，您可以考慮再次進行體外震波碎石。
這需要在醫生的評估下進行，並且可能需要調整治療方案以提高效果。

3. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會開立藥物來幫助排石，例如α-adrenergic blockers（如坦索羅辛），這類藥物可以放鬆尿道，幫助結石更容易排出。

4. 飲水與生活方式調整：持續大量喝水是非常重要的，這可以幫助稀釋尿液，減少結石形成的機會。
您可以考慮增加水的攝取量，並且避免高草酸食物（如菠菜、巧克力、堅果等），這有助於預防草酸鈣結石的再發。

5. 定期追蹤檢查：由於結石有高復發率，建議您定期進行超音波或X光檢查，以便及早發現新的結石形成。

最後，若您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮，建議尋求第二意見，找其他泌尿科醫師進行評估。
每位醫師的治療理念和經驗可能不同，您有權利獲得最適合您的治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。