結石問題？
醫師您好，我有一顆1.2公分結石，用體外震波打碎，每週門診觀察還留在腎臟裡面，過了一個月，開始劇痛，照片子發現石頭動了，卻整串卡在輸尿管上端，醫生說前後三顆是大的，其餘小的排在中間，總共約10顆小石頭都在輸尿管上端，說如果用內視鏡，只能處理前面那顆，其餘會被水柱推回腎臟，於是建議我再用震波碎石，做了一次，好像沒排出，要我吃藥多喝水，又過了四週，這期間除了每週門診觀察，還夜間急診兩次，嚴重影響生活品質，難道只能喝水，吃止痛藥嗎？
自從整串石頭卡在輸尿管已八週，目前整串集中在輸尿管下端，醫生要我耐心喝水，讓我開始懷疑有沒有一勞永逸較有效率方法？
感謝您的回覆！
林先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/07/16
彙整補充說明
您好！針對您目前的情況，輸尿管結石的問題確實讓人感到困擾，尤其是當結石卡在輸尿管中，導致劇烈疼痛和生活品質下降時，這種情況需要及時處理。
首先，您提到的1.2公分結石在體外震波碎石後仍未能有效排出，並且目前有多顆結石卡在輸尿管上端，這樣的情況確實需要更積極的治療。
一般來說，對於直徑超過0.5公分的結石，尤其是當它們造成疼痛或其他併發症時，建議採取更直接的手術方式來處理。
在您的情況下，內視鏡手術（如輸尿管鏡取石術）可能是最有效的解決方案。
雖然醫生提到內視鏡只能處理前面的結石，這是因為在某些情況下，結石的排列和位置會影響手術的可行性。
然而，這並不意味著無法處理其餘的結石。
醫生可以考慮使用其他技術，例如激光碎石術，這種方法可以更精確地碎石，並且能夠在同一次手術中處理多顆結石。
如果您對手術有顧慮，建議您與醫生詳細討論手術的風險和好處。
手術雖然會有一定的恢復期，但長期來看，這可能是解決問題的最佳途徑，尤其是當結石反覆造成疼痛和不適時。
至於飲水和藥物的使用，雖然多喝水可以幫助稀釋尿液，促進結石的排出，但在結石已經卡住的情況下，這種方法的效果有限。
止痛藥可以暫時緩解疼痛，但無法解決根本問題。
因此，若在接下來的幾週內結石仍未排出，建議您再次與醫生討論進一步的治療選擇。
此外，結石的形成與多種因素有關，包括飲食、遺傳、代謝等。
若您有結石的歷史，建議進行結石成分分析，並針對性地調整飲食習慣，以降低未來結石再發的風險。
一般來說，草酸鈣結石的患者應避免高草酸食物（如菠菜、巧克力等），並增加水分攝取量。
最後，請務必定期回診，並隨時與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能在最短的時間內找到適合您的解決方案。
希望您能早日恢復健康，擺脫結石的困擾！
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