輸尿管結石困擾:一勞永逸的解決方法?-泌尿科

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結石問題?


醫師您好,我有一顆1.2公分結石,用體外震波打碎,每週門診觀察還留在腎臟裡面,過了一個月,開始劇痛,照片子發現石頭動了,卻整串卡在輸尿管上端,醫生說前後三顆是大的,其餘小的排在中間,總共約10顆小石頭都在輸尿管上端,說如果用內視鏡,只能處理前面那顆,其餘會被水柱推回腎臟,於是建議我再用震波碎石,做了一次,好像沒排出,要我吃藥多喝水,又過了四週,這期間除了每週門診觀察,還夜間急診兩次,嚴重影響生活品質,難道只能喝水,吃止痛藥嗎?
自從整串石頭卡在輸尿管已八週,目前整串集中在輸尿管下端,醫生要我耐心喝水,讓我開始懷疑有沒有一勞永逸較有效率方法?
感謝您的回覆!



林先生,40~49歲男性,詢問日期:2017/07/16

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 要快些就內視鏡了, 雖然辛苦些, 要麻醉,有的會有血尿一陣子,如果不想等就和醫師討論看看. 祝健康.



回覆日期:2017/07/16

彙整補充說明


您好!針對您目前的情況,輸尿管結石的問題確實讓人感到困擾,尤其是當結石卡在輸尿管中,導致劇烈疼痛和生活品質下降時,這種情況需要及時處理。

首先,您提到的1.2公分結石在體外震波碎石後仍未能有效排出,並且目前有多顆結石卡在輸尿管上端,這樣的情況確實需要更積極的治療。
一般來說,對於直徑超過0.5公分的結石,尤其是當它們造成疼痛或其他併發症時,建議採取更直接的手術方式來處理。

在您的情況下,內視鏡手術(如輸尿管鏡取石術)可能是最有效的解決方案。
雖然醫生提到內視鏡只能處理前面的結石,這是因為在某些情況下,結石的排列和位置會影響手術的可行性。
然而,這並不意味著無法處理其餘的結石。
醫生可以考慮使用其他技術,例如激光碎石術,這種方法可以更精確地碎石,並且能夠在同一次手術中處理多顆結石。

如果您對手術有顧慮,建議您與醫生詳細討論手術的風險和好處。
手術雖然會有一定的恢復期,但長期來看,這可能是解決問題的最佳途徑,尤其是當結石反覆造成疼痛和不適時。

至於飲水和藥物的使用,雖然多喝水可以幫助稀釋尿液,促進結石的排出,但在結石已經卡住的情況下,這種方法的效果有限。
止痛藥可以暫時緩解疼痛,但無法解決根本問題。
因此,若在接下來的幾週內結石仍未排出,建議您再次與醫生討論進一步的治療選擇。

此外,結石的形成與多種因素有關,包括飲食、遺傳、代謝等。
若您有結石的歷史,建議進行結石成分分析,並針對性地調整飲食習慣,以降低未來結石再發的風險。
一般來說,草酸鈣結石的患者應避免高草酸食物(如菠菜、巧克力等),並增加水分攝取量。

最後,請務必定期回診,並隨時與醫療團隊保持良好的溝通,這樣才能在最短的時間內找到適合您的解決方案。
希望您能早日恢復健康,擺脫結石的困擾!

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