尿路結石, 現在不知道該如何繼續治療？
杜醫師妳好我上週四右下腹非常痛, 去掛急診是一陣陣的痛, 慢慢痛, 然後越來越痛, 然後又漸漸不痛每次大約痛10分鐘左右, 然後會正常半個鐘頭, 大概痛了三輪急診醫師先幫我抽血/驗尿/照X光, 都看不出問題後來就安排打顯影劑照了CT才發現右側輸尿管卡了1顆5mm的結石但是看CT報告的時候, 我已經不痛了急診醫生說有機率多喝水自然排除,除了結石, 另外發現我的白血球數值過高(到達10000多, 正常要5000多)醫師說表示身體有發炎反應 (但是我不知道這表示哪裡有發炎)之後, 醫師開藥給我, 讓我回家, 要我兩天後(週六)掛泌尿科追蹤離開急診到週六, 每天喝超過3000CC的水然後腹部都不會痛(原本痛的位置都不痛)但是覺得喝很多水很飽 (腹部不會堅硬的, 也有正常排尿, 就沒有理會)週六我去泌尿科看醫生, 醫生要我驗尿醫師當天告知尿裡有驗出血, 所以表示結石未排出醫師繼續開藥給我, 要我回家多喝水, 週一照X光然後我週一又回去找同一個泌尿科醫師當天X光結果出來, 醫師跟我說, X光看不出結石有沒有排出 ????What !! 那我該怎麼辦 ?? 我週四就照過X光, 也看出來結石現在週一又照X光, 還是看不出結石????然後呢??我問醫師接下來要如何, 醫師問我是否還會痛, 我目前是已經不會痛了因此醫師說繼續開三天藥給我預備, 叫我不要吃如果這三天有痛, 再吃藥, 然後回去找他如果不會痛就三個月後再回去找他追蹤接著我就問醫師, 除了尿路結石外, 腎是否也有結石??醫師才看我的CT報告說兩邊的腎都有結石, 要我多喝水然後醫師沒有針對腎裡的結石給我什麼治療方案我也不知道我的腎臟是否有發炎, 還是有其他問題, 例如水腫我跟醫師說我覺得兩邊的腰會痠, 醫師就開了風濕性關節炎的藥給我要我回家吃...就讓我回家了我現在基本不會痛, 我不太敢吃這個醫師最後開的藥我不確定我現在是否該繼續追蹤我的尿路結石??因為現在無法知道結石是否排出了, 如果放任不管的話, 會不會有後續嚴重問題(例如結石越來越大, 或是結石和輸尿管沾黏, 還是輸尿管卡結石所以發炎...)我需要換家醫院看嗎 ? 還是要將急診時的CT報告拿去其他醫院找其他醫師??我該怎麼跟其他醫師接續治療?我覺得我現在這位泌尿科的醫師給我的感覺是不痛就不用治療了還有腎臟裡的結石, 是否也繼續放任不管 ??我有點不知道接下來該怎麼辦??希望醫師您可以給我建議謝謝您
POLLIN，30~39歲女性，詢問日期：2020/07/28
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 結石0,5cm 多半建議觀察服藥多喝水，絕大多都會排出，只有電腦斷層才能發現多半很小，可喝水排出，原則是不要喝到太漲，分段喝，白血球 10000 在某些不適時也會升高，不是太嚴重，沒有發燒可再抽血追蹤就好。
至於腎結石因為沒有排出，可暫不處理，喝水量多可不讓其長大(飲料少喝）如果腎發炎會發燒，如果到別家醫院，不用拷片，影片會上傳，只要醫師用您的健保卡就應該可以看。
只要說您有腎結石及右輸尿管結石就可，在某醫院有做那些檢查。
醫師會了解的再追蹤。
個人也認為小結石如不痛可讓其自排，比內視鏡手術優，因為麻醉，侵入性都有其不適及合併症。
至於腎結石如果 〉0.5cm 可考慮體外碎石，但要右輸尿管結石排出後再處理較好。
祝健康。
回覆日期：2020/07/28
彙整補充說明
您好！首先，感謝您詳細描述您的病情，這樣能讓我更好地理解您的狀況。
根據您所述的情況，您目前面臨的主要問題是右側輸尿管的結石以及腎臟內的結石，並且您對於後續的治療和追蹤有許多疑慮。
以下是我對您情況的分析和建議。
首先，您提到的右側輸尿管結石5mm，這個大小的結石通常有機會自然排出。
醫生建議您多喝水，這是正確的做法，因為充足的水分可以幫助結石隨尿液排出。
至於您提到的白血球數值過高，這通常表示身體有發炎反應，可能是因為結石造成的尿路刺激或其他原因。
若沒有發燒或其他明顯的感染症狀，這個情況可以先觀察。
關於您在急診和泌尿科的檢查結果，X光有時候對於小結石的檢測不如CT明確，尤其是當結石較小或位置不佳時。
因此，醫生可能無法在X光上看到結石的變化。
這並不代表結石沒有排出，因為結石可能已經排出或是位置改變了。
若您目前不再感到疼痛，這是一個好兆頭，表示結石可能已經移動或排出。
至於腎臟內的結石，因為您提到的結石大小和位置，若沒有引起明顯的症狀，通常可以先觀察。
多喝水是預防結石增大的有效方法。
若結石大小超過0.5cm，則可能需要考慮其他治療方式，如體外震波碎石或內視鏡手術等。
如果您對目前的醫療方案感到不安，或是對醫生的建議有疑慮，尋求第二意見是完全合理的。
您可以將急診時的CT報告和相關檢查結果帶到其他醫院的泌尿科，讓其他醫師進行評估。
這樣可以幫助您獲得更全面的看法和治療建議。
最後，對於腎臟結石的預防，除了多喝水外，還應注意飲食。
避免高草酸食物（如菠菜、巧克力等）和高鈉食物，這些都可能促進結石的形成。
若有家族病史或個人病史，可能需要進一步的檢查和預防措施。
總之，您目前的情況需要持續觀察，並保持與醫生的良好溝通。
如果有任何不適或疑慮，隨時尋求醫療幫助。
希望您早日康復！
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