尿路結石問題：如何預防及排除？-泌尿科

請教尿路結石的問題？

杜醫師，您好 :

我去年10月結石(二顆)在台北和平醫院進行ESWL(左 :腎臟結石 ; 右:輸尿管結石，各碎石一次.左側0.4cm碎石後自然排出，右側碎石後效果不佳，約0.9cm變0.7cm ，便進行輸尿管鏡。醫師說我是草酸結石(石頭很硬，碎石效果不好). 而我的ph值是7.1.

今年6月照X光，沒有結石，而上禮拜(11/24)有血尿症狀，至書田診所看診， X光檢查結果左右輸尿管中段各有一顆(左0.4cm，右0.8cm)並對右側進行ESWL ，結果石頭大小完全沒有改變，而醫師要我觀察兩個禮拜再看看(這段時間要我每天大量喝水) ，如果沒有排出就要做輸尿管鏡，可是我很害怕做這種手術(因為已經有一次經驗了。)

1.我想請教杜醫師若兩個禮拜後沒有排出，可否再用其他方法來幫助排出呢 ?(0.8cm的石頭還能用藥物或喝水和大量運動自然排出嗎 ?)

2.我目前是個學生生活一切正常，自從去年結石後，我每天喝水三千cc以上，並且常跑步運動，為何還會結石呢 ?(今年6月時才做過X光檢查，短短五個月的時間又長石頭了) 醫師是說是體質關係沒有辦法，一定會再長結石，沒辦法預防 ; 而我家族沒有人有結石病史，我想請教一下那服用那些藥物可以預防和避免結石產生嗎 ?

以上問題麻煩杜醫師抽空回答，非常謝謝您 !

個人資料 : 25歲，男， 168CM ，60Kg

廖同學，20~29歲男性，詢問日期：2000/11/29

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

廖同學，您有結石且是兩側，並且經碎石治療，目前當務之急是1.將處理過的結石排出2.剩下旳石頭不要變大，因為你的結石是草酸結石，有一些食物是要避免的如茶，咖啡，可樂，啤酒等等(泌尿科門診應有說明單張)再加大量喝水，你的結石經碎石處理，所以結構是鬆散的，一定比一般未經碎石的石頭好排出

回覆日期：2000/11/29
資料來源：台灣e院 - 請教尿路結石的問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
尿路結石的問題確實讓許多人感到困擾，尤其是當結石反覆發作時，會影響生活品質。
根據您的情況，我將針對您的問題進行詳細的解答與建議。

1. 如何幫助排出結石？

對於您提到的0.8cm的結石，這個大小的結石有可能會自然排出，但也有可能需要醫療介入。
一般來說，結石的排出與其大小、形狀及位置有關。
對於小於1cm的結石，通常有機會透過增加水分攝取、運動及藥物輔助來促進排出。
您目前已經在大量喝水，這是非常重要的，因為充足的水分可以稀釋尿液，減少結石形成的機會。

如果在兩週內結石仍未排出，您可以考慮以下方法來輔助排出：
- 藥物輔助：某些藥物如α-adrenergic blockers（例如坦索羅辛）可以幫助放鬆尿道，促進結石排出。
這類藥物通常需要醫師處方。

- 運動：適度的運動可以促進尿液流動，幫助結石排出。
建議您可以進行一些輕度的有氧運動，如快走或慢跑。

- 熱敷：在腹部或腰部進行熱敷，有助於放鬆肌肉，可能會有助於結石的排出。

2. 為何仍會形成結石？

儘管您每天喝水超過3000cc，並且有運動習慣，但結石的形成仍然與多種因素有關，包括：
- 飲食習慣：草酸結石的形成與飲食中的草酸含量有關。
某些食物如菠菜、巧克力、堅果等草酸含量較高，建議您適量攝取。

- 遺傳因素：即使家族中沒有結石病史，個人的代謝特徵也可能影響結石的形成。
某些人可能天生尿液中鈣、草酸或尿酸的濃度較高，這會增加結石的風險。

- 尿液pH值：您的尿液pH值為7.1，這屬於中性偏弱鹼性，對於草酸結石的形成並不算高，但仍需注意飲食中的酸鹼平衡。

3. 預防結石的藥物與方法
除了增加水分攝取外，以下是一些可能的預防措施：
- 藥物：根據結石的成分，醫師可能會建議使用某些藥物來調整尿液的成分。
例如，對於草酸鈣結石，可能會建議使用某些藥物來降低尿液中的鈣或草酸濃度。

- 飲食調整：減少高草酸食物的攝取，增加鈣的攝取（適量的鈣有助於結石的預防），並減少鈉的攝取，因為高鈉飲食會增加尿鈣排泄。

- 定期檢查：定期進行尿液檢查及影像學檢查，以便及早發現結石的形成。

最後，面對結石的問題，保持良好的生活習慣和定期的醫療檢查是非常重要的。
如果您對於手術有疑慮，建議與您的泌尿科醫師進一步討論，了解手術的必要性及風險，並尋求適合您的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！