頻尿與結石：如何處理？-泌尿科

關於結石？

醫生您好，我於前年有腎結石卡住輸尿管，震波碎石失效，後來使用內視鏡雷射碎石取出。
最近幾天感覺下腹痛，且有移動跡象，懷疑是結石，但一開始無理它，第三天後就不會痛了，但出現頻尿狀況，去照X光發現真的是結石掉入膀胱，請問需要取出嗎?多喝水是否可以自然排出?還是要吃什麼藥物嗎?不裡它會造成病變嗎?(目前只有一直頻尿，就算沒尿也一直想尿尿的狀況)

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2015/09/25

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

匿名：

你好

可以做腎臟超音波或泌尿系統攝影。看這次結石是否造成堵塞。
若塞住，一定要2週內打通，不然會造成腎臟不可逆的病變。
二週內排除，通常不至於造成腎臟永久損傷。

結石的症狀，通常3天以後，神經已經習慣，就覺得不會痛。若結石移動，會再度造成疼痛。因此，沒有痛，可能結石已經排出去，也可能結石完全沒有移動。

頻尿，應該是結石位於輸尿管的末端，比較敏感的病人，還會覺得肛門有糞便，可是卻解不出來的感覺。

一般結石患者的保養：
1.若有堵塞，一定儘速接受醫療處置
2.每天喝水，建議需要有排尿量每天維持1500西西，至於喝水量，因為每個人排汗量不同，喝多少水，要用尿量來決定。

3.飲食：
低鹽飲食。
鈉鹽，是結石形成時的核心成份。
不喝湯，尤其是火鍋、羊肉爐等濃湯
可以的話，飲食儘量清淡

4.藥物，需由臨床醫師決定。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

回覆日期：2015/09/25
資料來源：台灣e院 - 關於結石

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您曾經有腎結石的病史，最近又出現了下腹痛和頻尿的情況，並且X光檢查顯示結石已經掉入膀胱。
這種情況確實需要引起重視。

首先，結石掉入膀胱後，是否需要取出，主要取決於結石的大小、形狀以及您目前的症狀。
如果結石的直徑小於5毫米，通常有可能會自然排出，這時候多喝水是非常重要的，建議每天至少攝取1500毫升的水，以促進尿液的生成，幫助結石排出。
然而，如果結石較大，或是形狀不規則，可能會造成排尿困難，甚至引發膀胱或尿道的損傷，這時候就需要考慮醫療介入，例如透過膀胱鏡進行取石。

關於頻尿的情況，這可能與結石的存在有關。
結石在膀胱內可能會刺激膀胱壁，導致頻尿的感覺，即使膀胱內的尿液量不多，您仍然會有強烈的尿意。
此外，結石也可能引起膀胱的炎症，進一步加重頻尿的情況。

如果您目前只有頻尿的症狀，且沒有其他如血尿、劇烈疼痛或發燒等情況，您可以先觀察一段時間，並持續增加水分攝取量。
若頻尿的情況持續不改善，或是出現其他不適症狀，建議您儘快回診，讓醫生進行進一步的檢查和評估。

至於藥物方面，通常醫生會根據您的具體情況來決定是否需要使用藥物。
如果有膀胱炎的情況，可能會需要抗生素來治療；如果有疼痛的情況，則可能會開止痛藥。
這些都需要在醫生的指導下進行。

最後，若結石長時間不排出，可能會對腎臟造成影響，尤其是如果結石導致尿路阻塞，可能會引起腎水腫，甚至影響腎功能。
因此，建議您定期進行超音波檢查，監測結石的變化情況，並及時處理。

總之，對於您目前的情況，建議您保持良好的水分攝取，觀察症狀變化，並在必要時尋求醫療幫助。
希望您早日康復！