姿勢變更導致的心跳變化：心律不整或僅由二尖瓣問題引起？-心臟血管專科

輕微二尖瓣和閉鎖不全？

之前送急診出現全身麻.發抖.無力.吞嚥困難.不能站立.暈眩
後來是診斷為過度換氣
第二次送急診開始伴隨心臟痛
後來照靜態心電圖正常X光正常運動心電圖正常然後超音波檢查出二尖瓣輕微脫垂合併輕度閉鎖
現在就是無力症狀明顯尤其是晚上特別無力..心臟比較少痛了
然後心悸也比較少...可是我發現我站立和躺著坐著的心跳差很多
昨天我開始感覺不舒服
因為要睡了,就站著量心跳91下
發現很高我就躺下,一躺下心跳變成65
後來我在身體比較好,量心跳是躺著58坐著64站著76
不好時則是躺著80坐著85站著101
這樣算是心律不整嗎?還是只是二尖瓣造成的心悸
因為有時候我量心跳(坐著)只有65~75但是非常不舒服
然後站立就感覺吃力不穩了

所以我的問題是心跳因為姿勢改變是心律不整還是單純的二尖瓣呢?需要進一步檢查嗎?
謝謝醫生~

阿宇，20~29歲男性，詢問日期：2015/07/12

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
心跳數字不是問題
且您提到的數字都在正常範圍內
整個症狀聽來都是自律神經失調的症狀
請找您的主治醫師關於自律神經失調部分調藥即可
彰化醫院關心您

回覆日期：2015/07/12
資料來源：台灣e院 - 輕微二尖瓣和閉鎖不全

彙整補充說明

根據您的描述，您在姿勢變更時心跳的變化，可能與自律神經系統的調控有關，而不一定是心律不整或僅由二尖瓣問題引起的。
首先，心臟的跳動頻率會受到多種因素的影響，包括姿勢的改變、情緒狀態、身體活動程度等。
當您從躺著變成站立時，重力會影響血液的分布，可能導致心臟需要更努力地工作以維持血壓和血流，這會使心跳加快。

在您的情況中，您提到的心跳變化（躺著5
8、坐著6
4、站著76等）在一定範圍內是正常的，尤其是站立時心跳加快是身體對姿勢變化的自然反應。
這種現象稱為「姿勢性心跳變化」，通常不會被視為心律不整。
心律不整通常是指心跳的節律不規則，或是心跳過快或過慢，並伴隨其他症狀如胸痛、暈眩等。

您提到的二尖瓣輕微脫垂合併輕度閉鎖，這在許多情況下是良性的，並不一定會引起明顯的症狀。
大多數二尖瓣脫垂的患者在日常生活中不會有太多不適，只有少數人可能會感到心悸、胸悶或其他不適。
您的心悸和無力感可能與自律神經失調有關，特別是在情緒緊張或身體疲憊的情況下。

此外，您提到的全身麻、發抖、無力、吞嚥困難等症狀，可能與過度換氣有關。
過度換氣會導致血液中的二氧化碳濃度下降，進而引發一系列的生理反應，包括心跳加速、手腳麻木等。
這些症狀在情緒緊張或焦慮時更容易出現。

至於是否需要進一步檢查，建議您與主治醫師討論，尤其是如果您感到症狀持續或加重的情況下。
醫師可能會建議進一步的心臟檢查，如動態心電圖（Holter監測），以便更全面地評估您的心律情況。
此外，若有必要，可能還需要進一步的自律神經功能測試，以了解您的自律神經系統是否正常運作。

總結來說，根據目前的情況，您的心跳變化可能是正常的生理反應，而不一定是心律不整或僅由二尖瓣問題引起的。
建議您保持良好的生活習慣，適度運動，並定期回診以監測心臟健康。
如果有任何新的症狀出現，請及時就醫。
希望您早日康復！