是不是典型心絞痛? 是不是我很有可能心肌缺氧?？
何醫師:您好 我今年57歲 男性 體重約66公斤 身高166公分 快步走路幾分鐘或爬樓梯到5樓以上 就感覺胸部很不舒服甚至會痛 若休息一下就好 有時從坐姿站起來胸部有幾秒鐘不舒服 有牙周病 平日煩惱多 容易警張 一星期只去散步2或3次 1次20到30分鐘 沒其他運動 去年我作健康檢查 報告說靜態心電圖有異常Q波 今年5月去看心臟科醫師 檢查結果 膽固醇= 204 mg/dl 三酸甘油酯= 63 mg/dl HDL= 66 mg/dl LDL= 128 mg/dl 心臟超音波報告 Anatomy AO root:: 16 LA: 30 LVS: 8 LVEDD: 40 LVPW: 8 LVESD: 27 RA: normal RV: normal LVEF M-mode: 61% Mitral Valve structure MR: mild Tricuspid valve TR: mild 運動心電圖報告 主診斷: mitral valve disorders 次診斷1:chest pain 次診斷2: dysponea and respiratory abnormal 檢查原因: denied major system disease but abnormality of ECG noted during physical check up valvular heart disease was informed in 2014 Knee OA; can not run 檢查報告: inadequate H.R response inconclusive result 醫師說我有二尖瓣脫垂 其他也沒解說什麼 便要安排我做心肌灌注掃描 後來我查了依下 那檢查是有輻射的 我不敢去排檢查 我想請教您:1 我的情形是不是典型心絞痛? 是不是我很有可能心肌缺氧?2 256切心臟斷層掃描和心肌灌注掃描都有高輻射 若還需要再檢查 能用其他檢查方法 避免這二種檢查嗎?3 若不能避免這二種檢查 我應該做哪一種?謝謝您的回覆
陳明，50~59歲男性，詢問日期：2015/07/16
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好您的情形像典型心絞痛? 有可能心肌缺氧 建議進一步檢查心肌灌注掃描 是有輻射的 沒有錯只是他是放射線物質身體會排出 無多大影響看來您應該要做 心肌灌注掃描256切心臟斷層掃描輻射量相對較大彰化醫院關心您
回覆日期：2015/07/16
彙整補充說明
您好，根據您提供的情況，您的症狀和檢查結果確實值得進一步關注。
首先，讓我們來分析您的情況。
1. 心絞痛的判斷：
您提到在快步走或爬樓梯時感到胸部不適甚至疼痛，這些症狀在運動後出現，並且在休息後會有所緩解，這些特徵符合心絞痛的典型表現。
心絞痛通常是由於心肌缺氧引起的，這可能與冠狀動脈的狹窄或阻塞有關。
您的靜態心電圖顯示有異常Q波，這可能暗示著過去有心肌缺血的情況，這也是需要進一步檢查的原因。
2. 心肌缺氧的可能性：
根據您的年齡、性別及健康狀況，心肌缺氧的風險是存在的，尤其是您有二尖瓣脫垂的病史。
二尖瓣脫垂可能會導致心臟的功能不全，進而影響心肌的血液供應，造成缺氧的情況。
因此，您有可能面臨心肌缺氧的風險。
3. 檢查方式的選擇：
關於檢查方式，心肌灌注掃描和256切心臟斷層掃描確實都涉及輻射，但這些檢查能提供重要的心臟健康資訊。
若您對輻射有顧慮，可以考慮以下幾種檢查方式：
- 運動心電圖：這是一種無創的檢查方式，可以在運動時監測心臟的電活動，幫助評估心臟在運動時的表現。
- 心臟超音波（心臟超聲檢查）：這是一種無輻射的檢查方式，可以評估心臟的結構和功能，特別是二尖瓣的狀況。
- 核磁共振成像（MRI）：這是一種無輻射的影像檢查，可以提供心臟的詳細影像，評估心臟的結構和功能。
如果這些檢查無法完全排除心臟問題，心肌灌注掃描或256切心臟斷層掃描可能仍然是必要的。
這些檢查能夠提供更具體的資訊，幫助醫生做出正確的診斷。
4. 檢查的優先順序：
如果您最終需要進行心肌灌注掃描或256切心臟斷層掃描，建議您與醫生充分溝通，表達您的顧慮，並詢問這些檢查的必要性及風險。
醫生會根據您的具體情況，幫助您做出最合適的選擇。
總結來說，您的症狀和檢查結果顯示出心臟健康的潛在風險，建議您儘快與心臟科醫師進行深入的討論，並根據醫師的建議進行必要的檢查。
保持良好的生活習慣，適度運動，並控制壓力，對於心臟健康也非常重要。
希望您能早日獲得正確的診斷與治療，祝您健康！
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