是不是典型心絞痛? 是不是我很有可能心肌缺氧?？
何醫師:您好 我今年57歲 男性 體重約66公斤 身高166公分 快步走路幾分鐘或爬樓梯到5樓以上 就感覺胸部很不舒服甚至會痛 若休息一下就好 有時從坐姿站起來胸部有幾秒鐘不舒服 有牙周病 平日煩惱多 容易警張 一星期只去散步2或3次 1次20到30分鐘 沒其他運動 去年我作健康檢查 報告說靜態心電圖有異常Q波 今年5月去看心臟科醫師 檢查結果 膽固醇= 204 mg/dl 三酸甘油酯= 63 mg/dl HDL= 66 mg/dl LDL= 128 mg/dl 心臟超音波報告 Anatomy AO root:: 16 LA: 30 LVS: 8 LVEDD: 40 LVPW: 8 LVESD: 27 RA: normal RV: normal LVEF M-mode: 61% Mitral Valve structure MR: mild Tricuspid valve TR: mild 運動心電圖報告 主診斷: mitral valve disorders 次診斷1:chest pain 次診斷2: dysponea and respiratory abnormal 檢查原因: denied major system disease but abnormality of ECG noted during physical check up valvular heart disease was informed in 2014 Knee OA; can not run 檢查報告: inadequate H.R response inconclusive result 醫師說我有二尖瓣脫垂 其他也沒解說什麼 便要安排我做心肌灌注掃描 後來我查了依下 那檢查是有輻射的 我不敢去排檢查 我想請教您:
1 我的情形是不是典型心絞痛? 是不是我很有可能心肌缺氧?
2 256切心臟斷層掃描和心肌灌注掃描都有高輻射 若還需要再檢查 能用其他檢查方法 避免這二種檢查嗎?
3 若不能避免這二種檢查 我應該做哪一種?
謝謝您的回覆
陳明，50~59歲男性，詢問日期：2015/07/16
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
您的情形像典型心絞痛? 有可能心肌缺氧 建議進一步檢查
心肌灌注掃描 是有輻射的 沒有錯
只是他是放射線物質身體會排出 無多大影響
看來您應該要做 心肌灌注掃描
256切心臟斷層掃描輻射量相對較大
彰化醫院關心您
回覆日期：2015/07/16
資料來源：台灣e院 - 是不是典型心絞痛? 是不是我很有可能心肌缺氧?
彙整補充說明
您好，根據您提供的情況，您的症狀和檢查結果確實值得關注。
首先，您提到在快步走或爬樓梯時出現胸部不適和疼痛，這些症狀可能與心絞痛有關。
心絞痛通常是由於心肌缺氧引起的，尤其是在運動或情緒緊張時，心臟對氧氣的需求增加，而如果血流不足，就可能出現胸痛或不適的感覺。
1. 關於心絞痛的判斷：
您的症狀（如胸部不適、疼痛、在活動後加重等）符合心絞痛的特徵。
此外，您有靜態心電圖異常Q波的報告，這可能表示心臟有過去的缺氧或心肌損傷的歷史。
雖然您有二尖瓣脫垂的情況，但這不一定直接導致心絞痛，但可能會影響心臟的功能，進而影響血流。
因此，您確實有可能面臨心肌缺氧的風險，建議進一步檢查以確認診斷。
2. 檢查方式的選擇：
心肌灌注掃描和256切心臟斷層掃描都是評估心臟血流和功能的重要檢查，但如您所述，這些檢查都涉及輻射。
若您希望避免這些檢查，可以考慮其他無輻射的檢查方法，例如：
- 心臟超音波（超音波心動圖）：這是一種無輻射的檢查，可以評估心臟的結構和功能，並檢查心臟瓣膜的狀況。
- 運動心電圖：在運動過程中監測心電圖，可以評估心臟在運動時的反應，這對於診斷心絞痛非常有幫助。
- 核磁共振成像（MRI）：這是一種無輻射的影像檢查，可以提供心臟的詳細影像，幫助評估心臟的結構和功能。
3. 若無法避免心肌灌注掃描或256切心臟斷層掃描：
如果醫生認為這些檢查是必要的，建議您與醫生詳細討論檢查的風險與益處。
心肌灌注掃描通常使用放射性藥物，雖然有輻射，但在醫學上被認為是相對安全的，且檢查結果能提供重要的診斷資訊。
256切心臟斷層掃描的輻射量相對較高，但在某些情況下，能提供更清晰的血管影像，幫助評估冠狀動脈的狀況。
總結來說，您的症狀需要進一步的評估，以確定是否存在心絞痛或其他心臟問題。
建議您與心臟科醫師進一步討論，並根據醫師的建議選擇最合適的檢查方式。
保持良好的生活習慣，適度運動，並控制壓力，這些都有助於改善心臟健康。
希望您能早日獲得明確的診斷和適當的治療。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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