晚期梅毒檢驗不出來？真的嗎？-皮膚科

晚期梅毒檢驗不出來?？

1.網址:http://olddoc.tmu.edu.tw/chiaungo/h-check/Syphilis-HIV-test.htm

裡面有一段寫:VDRL (Vinereal Disease Research Laboratory) 凝集法

在感染後約4 ~ 6週或初期症狀出現後1 ~ 3週變成陽性，在第二期梅毒常維持高效值 ( > 1:32) ，但在晚期梅毒時則常呈示低效值 ( < 1:4) 甚至變成陰性。

2.網址:http://cht.a-hospital.com/w/%E6%A2%85%E6%AF%92

裡面有一段寫:在下疳的早期，梅毒血清反應常為陰性，晚期梅毒中也可陰性，特別是在晚期神經梅毒的脊髓癆患者陰性率可達30～50％。

想請問醫師,是不是感染梅毒後一直沒去檢驗,經過10幾年甚至20年後,會讓PRP或VDRL的檢測檢驗不出來而呈現陰性反應呢?

在下大約18歲有危險行為,一直到26歲兵役體檢才有檢查梅毒(陰性),30歲時我又自己到衛生所抽血也是陰性,所以我想請教,18一直到26在到30這麼久的時間,是否會檢驗不到有感染梅毒,那時的台大分院用的方法是RPR/VDRL他報告上是這樣寫,我想可能是2種其中一種吧,衛生所送衛生局用的是RPR

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2015/08/05

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

RPR/VDRL都是感染時數值會上升，治療好會慢慢下降，但不見的會歸零。
梅毒較不會影像你說的這麼久的空窗期。

回覆日期：2015/08/05
資料來源：台灣e院 - 晚期梅毒檢驗不出來?

彙整補充說明

晚期梅毒的檢驗結果確實可能會出現陰性反應，這是由於梅毒的病理特性和檢驗方法的局限性所造成的。
根據您提供的資料，VDRL（Venereal Disease Research Laboratory）和RPR（Rapid Plasma Reagin）都是用來檢測梅毒的非特異性血清學檢查，這些檢查主要是檢測血液中對梅毒螺旋體的抗體反應。
在感染梅毒後的早期階段，這些檢查通常會變為陽性，但在晚期梅毒或某些特殊情況下，檢查結果可能會顯示為陰性。

根據文獻，晚期梅毒患者的VDRL或RPR檢測結果可能會降低至低效值（如<1:4），甚至在某些情況下完全陰性，特別是在晚期神經梅毒的患者中，陰性率可達30-50%。
這意味著如果一個人感染梅毒多年而未接受檢查，經過10年或20年後，檢測結果可能會顯示為陰性，這並不代表他們沒有感染梅毒，而是可能因為病程進展或免疫反應的變化導致檢測結果不再顯示陽性。

在您的情況中，您提到在18歲至26歲之間有過危險行為，但在26歲和30歲的檢查中均為陰性。
這可能有幾種解釋：
1. 感染後的免疫反應：梅毒感染後，人體會產生抗體，但這些抗體的持續存在與否取決於多種因素，包括個體的免疫系統狀態、感染的時間長短及是否接受過治療等。
若感染後未接受治療，抗體可能會隨著時間減少，甚至消失。

2. 檢測方法的敏感性：不同的檢測方法對於梅毒的敏感性和特異性有所不同。
RPR和VDRL是非特異性檢測，可能會受到其他因素的影響而產生假陰性結果。
若有懷疑，建議進一步進行特異性檢測，如TPHA（Treponema pallidum hemagglutination assay）或TPPA（Treponema pallidum particle agglutination assay），這些檢測能更準確地判斷是否曾經感染過梅毒。

3. 潛伏期或隱性梅毒：梅毒有時會進入潛伏期，這段期間可能不會出現明顯的症狀，且檢測結果可能會顯示陰性。
隱性梅毒的患者在未出現症狀的情況下，可能會在檢查中未能檢測到抗體。

總結來說，晚期梅毒的檢測結果可能會因為多種因素而顯示陰性，這並不代表沒有感染。
若您對自己的健康狀況有疑慮，建議尋求專業醫療意見，進行全面的檢查和評估，以確保能夠及時發現和治療潛在的健康問題。
定期檢查和及早治療是預防梅毒及其併發症的關鍵。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #119823
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #209805
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201652
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #187146
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157075

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