晚期梅毒檢驗不出來？真的嗎？-皮膚科

Q: 晚期梅毒檢驗不出來？真的嗎？

<p>RPR/VDRL都是感染時數值會上升，治療好會慢慢下降，但不見的會歸零。梅毒較不會影像你說的這麼久的空窗期。</p>

晚期梅毒檢驗不出來?？

1.網址:http://olddoc.tmu.edu.tw/chiaungo/h-check/Syphilis-HIV-test.htm裡面有一段寫:VDRL (Vinereal Disease Research Laboratory) 凝集法在感染後約4 ~ 6週或初期症狀出現後1 ~ 3週變成陽性，在第二期梅毒常維持高效值 ( > 1:32) ，但在晚期梅毒時則常呈示低效值 ( < 1:4) 甚至變成陰性。
2.網址:http://cht.a-hospital.com/w/%E6%A2%85%E6%AF%92裡面有一段寫:在下疳的早期，梅毒血清反應常為陰性，晚期梅毒中也可陰性，特別是在晚期神經梅毒的脊髓癆患者陰性率可達30～50％。
想請問醫師,是不是感染梅毒後一直沒去檢驗,經過10幾年甚至20年後,會讓PRP或VDRL的檢測檢驗不出來而呈現陰性反應呢?在下大約18歲有危險行為,一直到26歲兵役體檢才有檢查梅毒(陰性),30歲時我又自己到衛生所抽血也是陰性,所以我想請教,18一直到26在到30這麼久的時間,是否會檢驗不到有感染梅毒,那時的台大分院用的方法是RPR/VDRL他報告上是這樣寫,我想可能是2種其中一種吧,衛生所送衛生局用的是RPR

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2015/08/05

吳育欣醫師回覆-皮膚科

RPR/VDRL都是感染時數值會上升，治療好會慢慢下降，但不見的會歸零。
梅毒較不會影像你說的這麼久的空窗期。

回覆日期：2015/08/05

彙整補充說明

晚期梅毒的檢驗確實可能會出現陰性反應，這是由於梅毒的病理特性及檢驗方法的局限性所致。
根據您提供的資料，VDRL（Venereal Disease Research Laboratory）和RPR（Rapid Plasma Reagin）這兩種檢驗方法主要是檢測非特異性抗體，這些抗體在梅毒感染的早期和第二期通常會呈現陽性，但在晚期梅毒或神經梅毒的情況下，這些抗體的濃度可能會下降，甚至出現陰性反應。

在晚期梅毒中，特別是神經梅毒的患者，陰性率可達30%至50%。
這意味著即使患者實際上感染了梅毒，檢驗結果也可能顯示為陰性。
這種現象的原因可能與免疫系統的反應有關，隨著時間的推移，身體可能會對梅毒螺旋體的抗原產生適應性反應，導致抗體水平的下降。

對於您提到的情況，若在18歲至30歲之間的檢查結果均為陰性，這可能有幾種解釋：
1. 感染後的空窗期：梅毒在感染後的早期階段，特別是第一期，可能會出現陰性反應，因為抗體尚未形成。
通常在感染後4至6週，抗體才會開始出現。

2. 晚期梅毒的檢測問題：如前所述，晚期梅毒可能導致VDRL或RPR檢測結果呈現低效值或陰性。
這是因為在晚期，身體的免疫反應可能已經改變，導致抗體的產生減少。

3. 檢驗方法的差異：不同醫療機構使用的檢驗方法和設備可能會有所不同，這也可能影響檢驗結果的準確性。

4. 潛在的自我清除：在某些情況下，梅毒感染可能會在沒有治療的情況下自我清除，這雖然不常見，但也有可能發生。

因此，如果您對於梅毒感染的可能性仍有疑慮，建議您再次進行檢查，並考慮使用更為特異性的檢驗方法，例如TPHA（Treponema pallidum hemagglutination assay）或TPPA（Treponema pallidum particle agglutination assay），這些檢驗可以幫助確認是否曾經感染過梅毒。

最後，無論檢查結果如何，若有任何不適或疑慮，建議及時就醫，尋求專業醫療人員的建議和幫助。
保持健康的生活方式和定期的健康檢查是預防和早期發現性傳播疾病的關鍵。