腎結石與包皮問題的治療建議-泌尿科

腎結石在腎絲球位置？

問題一：四年前甲醫師診斷腎結石左右各0.5/0.8，執行體外震碎兩次，沒有震碎，建議內視鏡取出，因為屬於侵入式所以放棄治療，改每三個月追蹤一次。更換乙醫師追蹤，乙醫師建議不用處理因為結石在腎絲球位置，縱使震碎也無法排出，繼續追蹤和平共存。最近腰痛時好時壞，有時悶悶痛，檢查腎功能常，沒有發炎，判斷可能結石問題，建議繼續追蹤。
現今想聽聽第三者的意見，該如何處理，可用那些方式將結石排除。

問題二：個人有包皮現象，不會過常應該正常，只是常常陰毛被包皮包入龜頭感覺不舒服，有醫師建議割包皮，須自費因此放棄，目前突發奇想，將包入的陰毛給予減掉，不知道如此處理正常嗎？還是有其更好方法。

MAIL，50~59歲男性，詢問日期：2015/08/20

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

問題一：因為無法由您的描述就判斷病情及治療. 還是要看泌尿科醫師求診及檢查才有答案
問題二：非醫療問題. 個人認為OK

回覆日期：2015/08/20
資料來源：台灣e院 - 腎結石在腎絲球位置

彙整補充說明

針對您的問題，我將分別針對腎結石與包皮問題提供建議。

問題一：腎結石的處理建議
您提到的腎結石大小為0.5和0.8公分，經過兩次體外震波碎石未能成功，且目前的醫師建議繼續追蹤而不進行侵入式治療。
這樣的情況確實讓人感到困惑，尤其是當您出現腰痛等不適症狀時。

首先，腎結石的治療方式主要取決於結石的大小、位置及患者的症狀。
對於小於1公分的結石，體外震波碎石術（ESWL）通常是首選的非侵入性治療方法，但如您所述，若結石位置不佳或結石硬度較高，可能無法有效震碎。
在這種情況下，內視鏡取石術（如經皮腎鏡取石術或尿道鏡取石術）是另一種選擇，雖然這是侵入式的，但對於某些患者來說，這可能是必要的選擇。

若您目前的腎功能正常且沒有明顯的感染，醫師可能會建議繼續觀察，但若腰痛加劇或出現其他症狀（如血尿、感染等），則應立即就醫。
至於結石的排除，除了手術外，保持良好的水分攝取（每天至少2公升的水）是非常重要的，這有助於稀釋尿液，減少結石形成的機會。

問題二：包皮問題的處理建議
關於包皮的問題，您提到的包皮現象及陰毛被包皮包入的情況，確實可能造成不適。
包皮過長或包莖的情況下，清潔不易，可能會導致包皮垢的積聚，進而引發感染或其他問題。

醫師建議的割包皮手術，雖然是自費，但這是一種有效的解決方案，特別是對於經常出現不適的患者。
割包皮可以改善清潔的便利性，並減少包皮相關的問題。
如果您對手術有顧慮，可以考慮定期進行清潔，並在必要時使用潤滑劑來減少不適感。

至於您提到的將包入的陰毛減掉，這在某些情況下是可行的，但需謹慎操作以避免造成皮膚損傷或感染。
建議在進行此類操作前，最好諮詢專業醫師的意見。

總結
腎結石的處理需根據結石的特性及患者的症狀來決定，若有需要，應考慮進一步的醫療介入。
包皮問題則可透過手術或定期清潔來改善，若有不適，建議尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，若有其他疑問，歡迎隨時詢問。