解決泌尿問題：慢性尿道炎、前列腺炎與排尿疼痛的原因解析-泌尿科

慢性尿道炎，驗尿一定驗的出來嗎?？

許醫師您好:
有幾個問題想請教您:
1.慢性尿道炎，若沒有治好，驗尿一定驗的出來白血球嗎?若驗不出來，如何知道是否已經痊癒呢?
2.慢性前列腺炎，前列腺按摩若沒有前列腺液(因前一天自己自慰)，驗精液可以嗎?
3.每次小便時，尿還沒有出來，龜頭裡面會痛，但尿出來之後，就不會痛是何原因?該毛病已經困難很多年?

小峰，40~49歲男性，詢問日期：2015/08/25

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

小峰:

你好

1.慢性尿道炎，尿液中什麼都驗不出來。
若驗出尿液中有白血球，表是有合併急性尿道炎。

2.都可以，但是代表的意義不同。
若精液出現感染，可能是貯精囊、副睪丸、攝護腺等發炎
若前列腺液出現感染，比較可能是前列腺感染。
不過慢性前列腺炎，一般前列腺液不會出現異常的白血球等急性發炎的檢驗數據。

3.很多原因都會有這樣的症狀：
急、慢性尿道炎
急、慢性攝護腺炎
神經痛
骨盆腔發炎
會陰部發炎
痔瘡
肛門瘺管
等等

註：慢性尿道炎，是尿道因先前的細菌或其他感染造成損傷，修補還沒有完全或者因為修補造成其他合併症：像是纖維化等。
這些合併症產生一些排尿或局部的不舒服。

若有疑慮，可以就近到醫療院所做相關檢測或進一步治療。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

衛生福利部台東醫院關心您

回覆日期：2015/08/25
資料來源：台灣e院 - 慢性尿道炎，驗尿一定驗的出來嗎?

彙整補充說明

針對您提出的問題，我將逐一解釋慢性尿道炎、前列腺炎及排尿疼痛的相關知識，並提供一些建議。

1. 慢性尿道炎的診斷與痊癒判斷：
慢性尿道炎的症狀可能會持續很長時間，並且在尿液檢查中，並不一定會每次都驗出白血球。
若尿液檢查未顯示白血球，並不代表完全痊癒，因為慢性尿道炎可能造成尿道的結構性改變或纖維化，這些變化可能不會在常規檢查中顯示出來。
要判斷是否痊癒，可以考慮以下幾個方面：
- 症狀改善：如果排尿時的疼痛、頻尿等症狀明顯減少或消失，可能表示病情有所改善。

- 醫療評估：定期回診，醫師可能會根據您的症狀及檢查結果來評估病情。

- 其他檢查：如有必要，醫師可能會建議進一步的檢查，例如尿道鏡檢查，以觀察尿道的狀況。

2. 慢性前列腺炎與前列腺液的檢查：
前列腺按摩可以幫助排出前列腺液，但如果您在按摩前有自慰，可能會影響前列腺液的量及質量。
若無法獲得前列腺液，驗精液仍然可以作為檢查的一種方式，但其意義不同。
前列腺液的檢查主要是針對前列腺本身的感染狀況，而精液檢查則可能涉及到其他生殖系統的問題，如副睪丸或貯精囊的感染。
因此，若您有持續的症狀，建議與醫師討論，可能需要進一步的檢查或治療。

3. 排尿時的疼痛原因：
您提到的在排尿前龜頭內部疼痛的情況，可能與多種因素有關。
這種疼痛在尿液流出後消失，可能是因為尿液的流動刺激了受損或發炎的組織。
常見的原因包括：
- 尿道炎：即使在檢查中未顯示白血球，慢性尿道炎仍可能存在，造成局部不適。

- 前列腺炎：前列腺的發炎可能會引起周圍神經的敏感，導致排尿時的疼痛。

- 神經痛或骨盆腔疼痛綜合症：這些情況可能導致排尿時的疼痛感，並且可能與慢性疼痛有關。

由於這些症狀可能與多種病因有關，建議您尋求專業醫療意見，進行詳細的檢查和評估，以便針對性地進行治療。
持續的症狀可能需要更長時間的治療和耐心，並且在生活中注意保持良好的衛生習慣，避免刺激性食物，並保持充足的水分攝取，以促進尿道的健康。

最後，若有任何疑慮或症狀持續不改善，建議您儘早回診，與醫師進行深入的討論與檢查，以獲得適當的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助！