左胸乳頭硬塊是否為乳癌？該掛哪一科就醫？-腫瘤科

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科

是小姐／36／11.建議你接受乳房攝影，依照檢查結果，可以推測罹癌的機率(附件如下)2.一般外科附件如下乳房影像結果的判讀，主要分為7個類別報告：分別為BI-RADS 0、BI-RADS
1、BI-RADS
2、BI-RADS
3、BI-RADS
4、BI-RADS
5、BI-RADS 6。
0：不完整。
1：正常。
2：良性發現。
3：可能為良性發現。
4：懷疑異常。
5：高度懷疑為惡性腫瘤。
6：切片已證實為惡性腫瘤。
分類解釋0：需要進一步的影像檢查，同時也需要跟以前的片子比較。
報告出爐前，應先加做其他的檢查；應儘量避免這一類的報告。
1：正常，無可挑剔。
乳房組織對稱；沒有腫塊和組織結構扭曲或疑似鈣化的情形。
2：良性發現。
結果很像第一類，是正常的，但有一些邊緣清楚的鈣化纖維腺瘤、脂肪腫瘤(油脂性囊泡、脂肪瘤、乳腺囊腫、重疊的缺陷瘤)等，都具良性特徵。
可解讀為乳房內淋巴結、血管鈣化、乳房植入或因手術後的組織扭曲。
整體來說，從片子上，看不出有惡性的東西。
3：可能為良性發現。
惡性腫瘤的風險低於2%，這個階段的腫瘤特徵：腫塊無法觸摸出來而影像界限清楚；不對稱組織在聚焦檢查時密度變少，有成串點狀鈣化。
為求證穩定性，建議做短期追蹤。
六個月後做初次複檢同側乳房；及後，第
1、2年，做雙側乳房攝影。
若結果沒有改變，則回歸為BI-RADS 2的常規複檢；若有變化，如鈣化點增加等，則歸類為BI-RADS 4或BI-RADS 5，需做適當處理。
4：懷疑異常。
需考慮做切片。
惡性腫瘤的比例從5%~95%，變異極大，因此，可再細分為4A、4B和4C，以利醫病溝通。
5：高度懷疑為惡性腫瘤。
需做手術治療，惡性機率＞95%，可能是乳癌。
表徵包括有棘狀、不規則高密度腫塊，分段或不規則線性排列有微小鈣化。
這階段的腫瘤，可在不做切片的情形下，直接做手術治療。
目前的處理，如果手術治療包含哨兵淋巴，或手術前的化療，都必須先做組織切片。
6：切片已證實為惡性腫瘤。
影像上，病灶確立，有切片癌症證明，是術前化療的評估。
因為化療後，病灶很可能模糊，不易看到。
謝謝你的來信桃園醫院 陳斯榮