精神分裂症治療新方法：植入藥物晶片替代口服藥？-精神科

請問？

醫師您好:
1:我的家族有2人患有精神分裂症,目前均有服藥控制中,
但病人本身服藥意願不強,常常想藉故不吃,
最近我看上個月聯合報的醫藥版,有種新的免服藥方法,(腹中植入藥物晶片)目前正在研究中,將來長期吃藥的糖尿病人...等皆可因此受惠,但是,未提到精神病患是否適用,我想請問醫師, 精神病患通常有[無病意識],不願意按時服藥,是否將來也能夠利用植入藥物晶片的方法,代替口服藥,以免再次復發
2:我的小孩現在正值青春期,因為青春期是精神病患者的好發年齡,能否作事前預防服藥控制呢?

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2002/06/28

游舜杰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部玉里醫院兒童青少年精神科主任

黃小姐您好:
首先向您致歉,因前一陣子出國參加醫學會,遲至今日才回信.
您於信中提到,有關您家中的2位親人無病識感的問題,長效晶片植入的問題以及對正在青春期中的孩子的擔心.
a.有關於病患無病識感的問題,目前處理上的確有一些瓶頸,這問題不只是困擾家屬,也困擾醫師,對病患的治療確實也造成相當大的影響,一般來說有以下幾種方法:
1.改用長效針(已經有許多種類的藥可以選擇,定期於門診時打針)
2.用滴劑,滴在病患的食物或飲料中(目前已有新一代的滴劑,risperdal,比較少副作用)
3.增強患者的病識感,(不是要與患者爭辨事實是什麼)如:藉由服藥的前後反應向患者提醒,或是藉由網路上有關於精神病的描述或是自述(可參考心靈園地網站)來提醒患者,或是由不斷住院中,經由病友的提醒(團體心理治療或是日間留院也是很好的方法).最近有一部電影叫做美麗心境界(a beautiful mind),值得您參考.
4.若是上述方法都已經用過,請與醫師再詳細討論,有無其他特別的方法.
b.有關精神科藥物以晶片植入的方法,目前尚未有明確報告,但是相信在未來應是一個可行的方向.
c.由於精神分裂病確有家族集中性,您的擔心確實有其理由.目前在美國,的確有一些先趨研究,在作有關預防性投藥的問題,但是在目前,因研究未有明確結論,以及投藥的倫理性未明確化,爭議依然很大.對於您的孩子,建議您以平常的態度來看待您的孩子,若是覺得有疑問,可就近詢問兒童精神科醫師,他們通常都十分有耐心,一定會給您十分充裕的時間討論的.
謝謝您耐心等待回信,希望您的等待沒有白費.又,特別提醒您,在努力照顧您的家屬的同時,一定要先照顧好自己,千萬別把自己累垮了.
若是有進一步的問題,歡迎繼續來信.

回覆日期：2002/06/28
資料來源：台灣e院 - 請問

彙整補充說明

黃小姐您好，感謝您的提問。
針對您提到的精神分裂症治療新方法，特別是植入藥物晶片的概念，這確實是一個值得關注的研究方向。
以下是我對您問題的詳細回應與補充說明。

首先，關於植入藥物晶片的技術，這是一種新興的藥物傳遞系統，目的是為了改善患者的服藥依從性，尤其是對於那些有無病識感的精神病患者。
這類患者常常無法意識到自己需要治療，或是對於服藥的意願不高，這會導致病情的反覆發作。
植入藥物晶片可以在體內持續釋放藥物，減少患者需要每天服藥的負擔，理論上可以降低復發的風險。

目前，這項技術仍在研究階段，尚未廣泛應用於精神分裂症的治療。
雖然在其他疾病（如糖尿病）中已有初步的應用，但對於精神病患者的適用性仍需進一步的臨床試驗來驗證其安全性與有效性。
值得注意的是，精神分裂症的治療不僅僅依賴於藥物，心理治療、社會支持等也是非常重要的治療組成部分。

至於您提到的對於青春期孩子的預防性服藥問題，這是一個相當敏感且複雜的議題。
青春期確實是許多精神疾病的高發年齡，尤其是精神分裂症。
對於有家族病史的孩子，家長的擔憂是可以理解的。
然而，預防性服藥的做法在目前的醫學界仍然存在爭議。
因為即使有家族史，並不代表每個孩子都會發展出精神疾病，過早或過度的用藥可能會帶來不必要的副作用。

如果您擔心孩子的心理健康，建議您可以定期帶孩子去看兒童精神科醫師，進行心理評估。
醫師可以根據孩子的具體情況，提供適當的建議與支持。
這樣的做法不僅能夠及早發現潛在的問題，也能讓孩子在安全的環境中獲得必要的心理支持。

總結來說，植入藥物晶片的技術在未來可能會成為精神分裂症治療的一個選項，但目前仍需更多的研究來確定其有效性與安全性。
對於青春期的孩子，建議採取觀察與定期評估的方式，而不是立即進行預防性用藥。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有進一步的問題，歡迎隨時詢問。
祝您和您的家人健康平安！