拔牙或根管治療？小朋友乳齒壞死該如何處理？-牙科

乳牙神經壞死？

我的小朋友3歲8個月，約一歲8個月就有奶瓶齲齒一直治療修補至今，最近醫師告知門齒乳齒壞死需要把除一顆，要我跟家人討論是否要拔牙，不知是否該拔牙,還是可以根管治療，而後看是否做牙套，若做根管治療需要多久的時間，每次看牙都是用約束帶綁著.現在牙齦上方會長牙包已破（牙齒壞死那顆）

琪琪，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/14

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

上述情況要看該乳牙是否有嚴重牙根病變導致長膿疤或牙根吸收鬆動，如有此情形建議拔除乳牙，如有牙齒還穩固且沒有膿疤則考慮抽神經做牙套，而一般抽神經大約要3-2次療程，建議還是請牙醫師做詳細的診治。

回覆日期：2015/09/14
資料來源：台灣e院 - 乳牙神經壞死

彙整補充說明

針對您小朋友的情況，首先要了解乳牙的健康狀況對於恆牙的發展有著重要的影響。
乳牙的主要功能不僅是幫助小朋友咀嚼食物，還有助於恆牙的正確萌出和咬合關係的建立。
當乳牙出現壞死或嚴重蛀牙的情況時，可能會影響到恆牙的發展，甚至導致恆牙的萌出位置不正確。

在您的情況中，醫生建議拔除壞死的乳牙，這是因為當牙齒壞死後，牙根可能會受到感染，導致周圍組織發炎，甚至形成膿包。
這樣的情況不僅會造成小朋友的疼痛，還可能影響到恆牙的健康。
因此，若牙齒已經壞死且伴隨有膿包，建議拔牙是比較合理的選擇。

至於根管治療，這通常是針對牙齒仍然有一定的結構和穩定性，但神經已經壞死的情況。
根管治療的過程通常需要2到3次的門診，並且需要小朋友能夠配合治療。
考慮到您提到的小朋友在看牙時需要用約束帶綁著，這可能表示他對牙科治療有很大的恐懼或不安，這樣的情況下，進行根管治療可能會非常困難。

如果選擇根管治療，醫生會先清除壞死的神經組織，然後進行消毒，最後填充根管，並在後續的治療中考慮是否需要做牙套來保護牙齒。
這整個過程可能會讓小朋友感到不適，因此需要仔細考慮。

在這種情況下，若小朋友的牙齒狀況已經非常不佳，且伴隨有疼痛或膿包，拔牙可能是最安全且有效的選擇。
拔牙後，牙醫會建議您如何進行後續的護理，並且在適當的時候監測恆牙的萌出情況。

如果您對全身麻醉有疑慮，建議您可以尋求專業的兒童牙科醫生的意見，並詢問是否有其他的鎮定方法可以使用，以減少小朋友的焦慮和不適。
大多數大型醫院都有專門的兒童牙科部門，並且具備相應的麻醉科醫師，可以在安全的環境下進行治療。

最後，對於小朋友的口腔健康，平時的口腔衛生習慣非常重要，建議您從小開始培養小朋友正確的刷牙習慣，並定期帶他去看牙醫進行檢查，以便及早發現和處理問題。
希望您的小朋友能夠早日康復！