子宮頸短：縫合手術是否必要？-婦產科

子宮頸短？

醫師您好
目前懷孕快十八週,是第一胎
之前十一週照腹部超音波時就被醫生說我子宮頸短不到3CM(腹部超音波)說很危險
(當時在日本作的產檢,醫師叫我若想回台灣快回去,不然再短的話就不讓我回去了)
所以我過沒幾天就回來待產了
十六週去柯滄銘醫師那作羊穿時順便請柯醫師用陰道超音波幫我量
量出的結果是正常範圍最長還有4CM
我想說終於不用躺了,(躺了一個多月了)醫師也說可以走動了,叫我不要再躺了,會憂鬱的
我的確是很憂鬱

沒幾天分泌物好像有水水的,去產檢診所看了診,因為對子宮頸長度還是很不安
也順便請醫師幫我內診量長度,結果最長只量到3CM,沒想到過沒幾天就會縮短了?!
不知因醫師量法會有所差別吧! 所以我又開始憂鬱不安了
產檢醫師說叫我去醫院看有醫師要幫我作縫合手術嗎?我隔天就去長庚看診了
只幫我用腹部超音波量說只有2.2CM,說要到1點多公分他們才會作處理,還說兩公分多不算短@_@
約十年前因子宮頸病變去坐了電燒手術
此手術是不是會造成子宮頸變短呢?

我都不大敢外出,能躺就盡量躺不然就半躺
好害怕肚子裡的小朋友掉出來
搞得我好鬱卒
想請教醫師可否給我意見好嗎?
我這長度是不是縫起來會比較保險呢?
因為是第一胎又是高齡
一切一切的不安
搞得我每天不安神經兮兮
希望醫師能給我一些意見
拜託~
謝謝~~!

Aya，30~39歲女性，詢問日期：2015/09/17

呂理政醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

回覆如下
1的確，子宮頸長度比較短的孕婦，比較可能早產。但是，只是可能而已，未必真的會早產。
2 根據國外學者的研究，在懷孕中期，一般孕婦子宮頸的長度約為3.5公分，有10%孕婦較短至2.5公分，有5%的孕婦更短至2.0公分。有一個國外的研究數據供你參考，有學者觀察一群24週時，子宮頸長度25mm的孕婦，結果有18%在35週內早產。另外一群在懷孕24週時，子宮頸長度13mm的孕婦，結果有50%在35週內早產。
2 所以，建議先分析是否有其他可能早產的因素，例如，如果之前曾經有極早期早產的記錄，或是之前有子宮頸椎狀切除的記錄，那麼，再加上子宮頸長度較短這個因素，就很有可能會早產，就要建議做子宮頸環紮手術，來加強子宮頸強度，減少早產的機率。至於，你所提到的子宮頸電燒，應該不算是危險因子。
3 其他可能造成子宮頸變短，造成早產的可能原因，還包括，慢性子宮內發炎，子宮胎盤慢性出血，子宮內壓力過大等等。建議分析這些早產原因是否存在。
4 測量子宮頸長度也容易有誤差，建議做陰道型超音波才比較準確，可以隔一週至兩週追蹤一次，看子宮頸長度變化的趨勢，如果愈來愈短，就要處理。
5 除了測量子宮頸長度之外，也有人內診，直接觸碰子宮頸，感覺子宮頸的軟硬度及厚度。如果子宮頸很軟很薄，就比較不利，就建議要積極處置。也可以請孕婦嘗試閉氣用力，測試子宮頸是否有突出；子宮頸強度不夠的孕婦，比較會突出，要比較小心處置。
6 如果沒有其他可能早產的危險因子，只是單純子宮頸較短，是否須要處置？目前並沒有共識。一般認為，子宮頸愈短，愈需要積極處理。多短才需處置？有的醫師是在子宮頸短到10mm才處理，也有的醫師在子宮頸短至25mm就開始處理。
7 處置的方式，也是因人而異。通常，醫師會先考慮黃體素治療，一面追蹤，如果更嚴重，才做子宮頸環紮手術；也有些醫師會直接手術。此外，一般建議要停止性行為，也要避免增加腹部壓力的動作，所以不宜提重物或是做拖地等動作。
桃園醫院呂理政敬上

回覆日期：2015/09/17
資料來源：台灣e院 - 子宮頸短

彙整補充說明

首先，恭喜您懷孕並即將迎接您的第一胎！在這個特殊的時期，您對於子宮頸長度的擔憂是非常正常的，尤其是在醫生告知您子宮頸短的情況下。
根據您的描述，您目前的子宮頸長度在2.2CM至4CM之間波動，這確實讓人感到不安。

子宮頸的長度在懷孕期間是非常重要的，因為它能夠支持胎兒並防止早產。
一般來說，懷孕中期的正常子宮頸長度應該在3.5CM以上。
當子宮頸長度低於2.5CM時，早產的風險會顯著增加。
您提到的電燒手術確實可能會影響子宮頸的結構，導致其變短，但這並不是唯一的因素，還有其他如慢性炎症、子宮內壓力等因素也可能影響子宮頸的長度。

關於是否需要進行縫合手術（子宮頸環紮），這通常取決於多個因素，包括子宮頸的長度、是否有其他早產的風險因素、以及您的整體健康狀況。
根據目前的醫學共識，若子宮頸長度持續低於2.5CM，且有其他早產風險的情況，則可能需要考慮進行縫合手術。
這項手術的目的是加強子宮頸的支持，降低早產的風險。

在您的情況下，醫生建議的觀察和定期檢查是非常重要的。
您可以請求進行陰道超音波檢查，這通常比腹部超音波更準確，能夠更好地評估子宮頸的長度變化。
若發現子宮頸長度持續縮短，則應該與醫生討論進行縫合手術的必要性。

此外，您提到的情緒問題也是需要重視的。
長時間的焦慮和憂鬱可能會影響您的身心健康，進而影響胎兒的發展。
建議您尋求心理支持，與家人或朋友分享您的感受，必要時可以考慮尋求專業的心理諮詢。

最後，保持良好的生活習慣，適度的活動和休息，並遵循醫生的建議，這對於您的健康和胎兒的發展都是至關重要的。
希望您能夠保持積極的心態，並在醫療團隊的支持下，順利度過這段懷孕期。
若有任何疑慮，請隨時與您的醫生溝通，獲取專業的建議和支持。
祝您一切順利！