子宮頸短：縫合手術是否必要？-婦產科

呂理政 醫師回覆-婦產科

回覆如下1的確，子宮頸長度比較短的孕婦，比較可能早產。
但是，只是可能而已，未必真的會早產。
2 根據國外學者的研究，在懷孕中期，一般孕婦子宮頸的長度約為3.5公分，有10%孕婦較短至2.5公分，有5%的孕婦更短至2.0公分。
有一個國外的研究數據供你參考，有學者觀察一群24週時，子宮頸長度25mm的孕婦，結果有18%在35週內早產。
另外一群在懷孕24週時，子宮頸長度13mm的孕婦，結果有50%在35週內早產。
2 所以，建議先分析是否有其他可能早產的因素，例如，如果之前曾經有極早期早產的記錄，或是之前有子宮頸椎狀切除的記錄，那麼，再加上子宮頸長度較短這個因素，就很有可能會早產，就要建議做子宮頸環紮手術，來加強子宮頸強度，減少早產的機率。
至於，你所提到的子宮頸電燒，應該不算是危險因子。
3 其他可能造成子宮頸變短，造成早產的可能原因，還包括，慢性子宮內發炎，子宮胎盤慢性出血，子宮內壓力過大等等。
建議分析這些早產原因是否存在。
4 測量子宮頸長度也容易有誤差，建議做陰道型超音波才比較準確，可以隔一週至兩週追蹤一次，看子宮頸長度變化的趨勢，如果愈來愈短，就要處理。
5 除了測量子宮頸長度之外，也有人內診，直接觸碰子宮頸，感覺子宮頸的軟硬度及厚度。
如果子宮頸很軟很薄，就比較不利，就建議要積極處置。
也可以請孕婦嘗試閉氣用力，測試子宮頸是否有突出；子宮頸強度不夠的孕婦，比較會突出，要比較小心處置。
6 如果沒有其他可能早產的危險因子，只是單純子宮頸較短，是否須要處置？
目前並沒有共識。
一般認為，子宮頸愈短，愈需要積極處理。
多短才需處置？
有的醫師是在子宮頸短到10mm才處理，也有的醫師在子宮頸短至25mm就開始處理。
7 處置的方式，也是因人而異。
通常，醫師會先考慮黃體素治療，一面追蹤，如果更嚴重，才做子宮頸環紮手術；也有些醫師會直接手術。
此外，一般建議要停止性行為，也要避免增加腹部壓力的動作，所以不宜提重物或是做拖地等動作。
桃園醫院 呂理政敬上